Test de Tinetti (POMA - Performance-Oriented Mobility Assessment)

Le Test de Tinetti (POMA) est une échelle clinique standardisée permettant d’évaluer la stabilité posturale, l’équilibre et la marche afin d’estimer le risque de chute.
Il repose sur l’observation de performances fonctionnelles lors de tâches de la vie quotidienne.

Population concernée

Patients présentant des troubles de l’équilibre et de la marche :

• sujets âgés à risque de chute,

• patients en gériatrie,

• patients neurologiques (AVC, Parkinson, troubles cognitifs),

• patients en rééducation post-hospitalisation ou après chute.

Structure de l’échelle

Le POMA comprend 2 sous-échelles :

• Équilibre (équilibre assis, debout, transferts, stabilité en station debout, réaction à une poussée légère),

• Marche (initiation de la marche, longueur et hauteur du pas, symétrie, continuité, trajectoire, stabilité du tronc).

L’évaluation est réalisée par le clinicien lors de tâches standardisées.

Cotation et interprétation

Le score total maximal est de 28 points :

• Sous-échelle équilibre : 16 points,

• Sous-échelle marche : 12 points.

Interprétation clinique classiquement utilisée :

• ≥ 24 : faible risque de chute,

• 19 à 23 : risque modéré de chute,

• ≤ 18 : risque élevé de chute.

Un score plus élevé correspond à une meilleure stabilité posturale et qualité de marche.

L’évolution du score permet de suivre l’amélioration de l’équilibre et de la marche au cours de la rééducation.

Intérêt clinique

Le Test de Tinetti permet :

• d’objectiver les déficits d’équilibre et de marche,

• d’estimer le risque de chute,

• de cibler les composantes déficitaires (équilibre vs marche),

• d’orienter la prise en charge en rééducation gériatrique et neurologique.

Il est particulièrement utilisé dans les programmes de prévention des chutes.

Propriétés psychométriques

Fiabilité

Bonne reproductibilité inter- et intra-évaluateur lorsque le protocole est standardisé.

Validité

Bonne validité de construit pour l’évaluation de la mobilité orientée performance.
Bonne capacité à discriminer les sujets à risque de chute.

Sensibilité au changement

Capacité correcte à détecter les évolutions fonctionnelles, surtout chez les patients présentant des troubles modérés de l’équilibre et de la marche.

Limites

• Effet plafond possible chez les patients relativement autonomes.

• Moins sensible aux déficits subtils de la marche dynamique.

• Cotation parfois sujette à variabilité inter-évaluateur si la formation n’est pas standardisée.

• À compléter par des tests plus exigeants ou quantitatifs selon le profil du patient (TUG, BBS, Mini-BESTest, FGA).