La Fugl-Meyer Assessment (FMA) est une échelle spécifique de l’AVC, basée sur la performance, utilisée pour quantifier l’atteinte sensorimotrice chez les patients avec hémiparésie/hémiplégie. C’est un outil de référence en clinique et en recherche pour décrire la sévérité des déficiences, suivre la récupération motrice et objectiver l’effet d’une rééducation ou d’un traitement.
Le FMA évalue 5 domaines (administrables séparément) :
- Fonction motrice (membre supérieur et inférieur)
- Sensibilité
- Équilibre
- Amplitude articulaire
- Douleur articulaire
Cotation
Chaque item est coté par observation directe sur une échelle ordinale à 3 niveaux :
- 0 = ne réalise pas
- 1 = réalise partiellement
- 2 = réalise complètement
Score total maximal : 226 points, répartis ainsi :
- Moteur : 0–100 (MS 66, MI 34)
- Sensibilité : 0–24
- Équilibre : 0–14
- Amplitude articulaire : 0–44
- Douleur : 0–44
En pratique, le score moteur /100 est le plus utilisé pour le suivi.
Seuils de sévérité (score moteur /100)
Des classifications existent pour graduer l’atteinte motrice ; une proposition fréquemment utilisée est :
- 0–35 : très sévère
- 36–55 : sévère
- 56–79 : modérée
- > 79 : légère
(les seuils exacts peuvent varier selon les auteurs, mais l’objectif clinique reste de situer le patient sur un continuum d’atteinte et d’évolution).
Intérêt clinique
- mesure standardisée des déficits moteurs (plutôt « impairments » que tâches fonctionnelles),
- utile pour le bilan initial, le suivi longitudinal et la comparaison pré/post intervention,
- possibilité de ne tester qu’un sous-domaine (ex. FMA-UE ou FMA-LE) selon l’objectif.
Points pratiques
Le test complet est relativement long (souvent ~30–35 min ; la partie motrice seule ~20 min) et nécessite un évaluateur formé (kiné/ergo). Il est particulièrement pertinent pour suivre la récupération motrice, mais moins sensible aux améliorations purement fonctionnelles en phase chronique (où des tests d’activité peuvent être plus adaptés).
