Le Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) est un questionnaire d’auto-évaluation destiné à mesurer les croyances d’évitement liées à la peur de la douleur dans le contexte des douleurs musculo-squelettiques.
Il explore dans quelle mesure le patient pense que l’activité physique et le travail peuvent aggraver sa douleur ou sa lésion, ce qui constitue un facteur clé de chronicisation.
Population concernée
Patients présentant des douleurs musculo-squelettiques, en particulier :
- lombalgies aiguës, subaiguës ou chroniques,
- cervicalgies et douleurs rachidiennes,
- suites de traumatismes ou de chirurgie,
- patients présentant des comportements d’évitement de l’activité ou du travail.
Structure du questionnaire
Le FABQ comprend 16 items répartis en 2 sous-échelles :
- FABQ-Physical Activity (FABQ-PA) : croyances liées à l’activité physique,
- FABQ-Work (FABQ-W) : croyances liées au travail et aux activités professionnelles.
Les items évaluent le degré de peur et d’évitement associés à l’activité et au travail en lien avec la douleur.
Cotation et interprétation
Chaque item est coté sur une échelle de Likert de 0 à 6 :
- 0 = pas du tout d’accord,
- 6 = tout à fait d’accord.
Les scores sont calculés par sous-échelle :
- FABQ-PA : score élevé = croyances d’évitement importantes vis-à -vis de l’activité physique,
- FABQ-W : score élevé = croyances d’évitement importantes vis-à -vis du travail.
Il n’existe pas de score global unique universellement utilisé ; l’interprétation se fait par profil de sous-échelles.
Des scores élevés sont associés à :
- un risque accru de chronicisation,
- une récupération fonctionnelle plus lente,
- un risque de maintien de l’arrêt de travail.
Intérêt clinique
Le FABQ permet :
- d’identifier les croyances d’évitement liées à la douleur,
- de repérer les patients à risque de chronicisation et de désinsertion professionnelle,
- d’orienter la prise en charge vers des stratégies d’éducation thérapeutique, de réassurance et d’exposition graduée à l’activité,
- de suivre l’évolution des croyances au cours du traitement.
Il est central dans les approches biopsychosociales de la douleur, notamment en lombalgie.
Propriétés psychométriques
Fiabilité
Bonne cohérence interne des sous-échelles.
Bonne reproductibilité test-retest.
Validité
Bonne validité de construit pour l’évaluation des croyances d’évitement.
Bonne capacité prédictive du pronostic fonctionnel et du retour au travail.
Sensibilité au changement
Capacité correcte à détecter les évolutions des croyances au cours d’une prise en charge adaptée.
Limites
- Outil subjectif dépendant du vécu et du contexte socio-professionnel du patient.
- Centré sur les croyances, ne mesure pas directement la douleur ni la fonction.
- Interprétation à contextualiser selon la phase de la pathologie et les contraintes professionnelles.
- À utiliser en complément d’outils fonctionnels (ODI, RMQ, QBPDS) et de l’examen clinique.
