Le Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) est un questionnaire auto-administré spécifique des atteintes de la coiffe des rotateurs. Il évalue l’impact de la pathologie sur la qualité de vie et la fonction de l’épaule, en tenant compte des symptômes et du retentissement dans la vie quotidienne. Il est utilisé en clinique pour le bilan initial, le suivi et l’évaluation des effets d’un traitement conservateur ou chirurgical.
Le WORC comporte 21 items répartis en 5 domaines :
- Symptômes physiques
- Sport et loisirs
- Travail
- Fonction sociale
- Émotions
Cotation
Chaque item est coté sur une échelle visuelle analogique (VAS) de 0 à 100.
- Score brut total : de 0 à 2100
- 0 = aucun symptôme
- 2100 = symptômes et handicap maximaux
Pour faciliter l’interprétation, le score est souvent converti en pourcentage de fonction :
Score (%) = [(2100 − score brut) / 2100] × 100
- 0 % = fonction très altérée
- 100 % = fonction normale
Un score élevé traduit une meilleure fonction et une meilleure qualité de vie liée à l’épaule.
Seuils cliniquement pertinents
- MCID (différence minimale cliniquement importante) :
- ≈ 245 points sur le score brut
- soit ≈ 11–12 % sur l’échelle normalisée à 100
Une variation supérieure à ce seuil est considérée comme cliniquement significative pour le patient.
Intérêt clinique
Le WORC est reconnu pour sa bonne fiabilité, sa validité et sa forte sensibilité au changement chez les patients présentant une tendinopathie ou une rupture de la coiffe des rotateurs.
Il est particulièrement pertinent pour :
- quantifier le retentissement fonctionnel spécifique à la coiffe,
- suivre l’évolution sous rééducation ou après chirurgie,
- comparer les résultats avant/après intervention.
Une version abrégée est en cours de développement (Short-WORC).
