Le Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) est une échelle de performance utilisée pour quantifier la récupération post-AVC en évaluant la motricité volontaire et la mobilité. Elle permet de suivre l’évolution de la récupération en phase aiguë, subaiguë ou chronique, et est particulièrement utile pour objectiver les changements au cours de la rééducation.
Le STREAM comporte 30 items et s’administre en pratique en environ 15 minutes avec peu de matériel. Il explore 3 domaines :
- Motricité volontaire du membre supérieur (score item 0–2)
- Motricité volontaire du membre inférieur (score item 0–2)
- Mobilité de base (score item 0–3)
Cotation
- Chaque sous-échelle « membre » totalise 20 points (MS + MI = 40 points).
- La sous-échelle mobilité totalise 30 points.
- Si un item n’est pas testable (douleur, limitation d’amplitude…), il est noté X et n’est pas scoré.
- Les sous-scores sont généralement convertis en pourcentage ; le score global est calculé comme la moyenne des 3 pourcentages (MS, MI, mobilité).
Un score plus élevé indique une meilleure récupération sensorimotrice et une meilleure mobilité.
Valeurs cliniques utiles
Pour interpréter un changement comme cliniquement pertinent, des MCID (minimal clinically important difference) ont été proposés :
- MS (UE) : ≈ 2,2 points
- MI (LE) : ≈ 1,9 points
- Mobilité : ≈ 4,0 points
Intérêt clinique
Le STREAM est un outil simple et reproductible, corrélé à des mesures courantes d’autonomie et de mobilité (ex. Barthel, tests de marche/équilibre) et utile pour :
- quantifier la sévérité des déficits moteurs,
- suivre la progression (notamment dans les premiers mois post-AVC),
- documenter la réponse au traitement/rééducation.
Une version abrégée existe (S-STREAM) lorsque le temps d’évaluation doit être réduit.
