ÉCHELLE LANSS & S-LANSS

L’échelle LANSS est un outil clinique destiné à identifier une douleur d’origine neuropathique et à la distinguer d’une douleur nociceptive. Elle repose sur l’évaluation de symptômes spécifiques et de signes cliniques associés à une atteinte du système nerveux. Son objectif est d’orienter la prise en charge en fonction du mécanisme de la douleur.

Une version auto-questionnaire, la S-LANSS (Self-reported LANSS), a été développée afin de permettre un dépistage sans examen clinique.

POPULATION CONCERNÉE

L’échelle LANSS et la S-LANSS peuvent être utilisées chez les patients présentant une douleur chronique, notamment dans les situations suivantes :

• neuropathies diabétiques
• douleurs du membre fantôme
• douleurs liées au cancer
• douleurs post-AVC ou liées à une lésion médullaire
• sclérose en plaques
• syndrome douloureux régional complexe
• lombalgies chroniques
• neuropathies périphériques

MÉTHODE D’UTILISATION

LANSS (version clinique)

• 7 items :
• 5 items portant sur les symptômes,
• 2 items issus de l’examen clinique (allodynie et troubles de la sensibilité).
• Matériel requis : coton et aiguille (23G).
• Score total sur 24.
• Score ≥ 12 : douleur probablement neuropathique.

S-LANSS (version auto-questionnaire)

• 7 items, sans examen clinique.
• Peut être administrée en auto-questionnaire ou en entretien.
• Sert au dépistage de la douleur neuropathique en consultation ou en recherche.
• L’administration sous forme d’entretien améliore légèrement la précision diagnostique.

VALIDITÉ ET FIABILITÉ

LANSS

• Sensibilité : 82 à 91 %
• Spécificité : 80 à 94 %
• Validée dans plusieurs contextes cliniques (douleurs cancéreuses, lombalgies chroniques, neuropathies).

S-LANSS

• Sensibilité : 52 à 78 %
• Bonne cohérence interne et validité convergente
• Moins performante que la version clinique, mais utile comme outil de dépistage

Les outils de type LANSS ne doivent pas être utilisés seuls : environ 10 à 20 % des patients présentant une douleur neuropathique peuvent ne pas être identifiés par les questionnaires. Ils doivent donc être interprétés en complément de l’examen clinique.

INTERPRÉTATION

• Score ≥ 12 : mécanisme neuropathique probable
• Score < 12 : mécanisme neuropathique peu probable

La LANSS et la S-LANSS sont des outils d’orientation clinique et non des outils diagnostiques définitifs.