QUESTIONNAIRE DN4 - Douleur Neuropathique

Douleur Neuropathique en 4 Questions

Le DN4 est un outil clinique de dépistage permettant d’identifier une douleur d’origine neuropathique et de la distinguer d’une douleur nociceptive.
Il repose sur l’analyse de symptômes caractéristiques et de signes à l’examen clinique, et permet d’orienter la prise en charge thérapeutique en fonction du mécanisme de la douleur.

POPULATION CONCERNÉE

Le DN4 peut être utilisé chez tout patient présentant une douleur chronique, notamment dans les situations suivantes :

• neuropathies diabétiques
• douleurs post-zostériennes
• douleurs post-AVC
• lésions médullaires
• sclérose en plaques
• douleurs cancéreuses
• syndrome douloureux régional complexe
• lombosciatiques
• neuropathies périphériques

MÉTHODE D’UTILISATION

Le DN4 comporte 4 questions regroupant 10 items :

• 7 items portant sur les symptômes (brûlure, décharges électriques, fourmillements, etc.)
• 3 items issus de l’examen clinique (hypoesthésie au tact, hypoesthésie à la piqûre, douleur provoquée par le frottement)

Chaque item est coté :

• Oui = 1 point
• Non = 0 point

Score total : 0 à 10

Le questionnaire est rempli par le professionnel de santé lors de l’interrogatoire et de l’examen clinique.

VALIDITÉ ET FIABILITÉ

Le DN4 présente de bonnes propriétés psychométriques :

• Sensibilité : ~83 %
• Spécificité : ~90 %

Il a été validé dans différentes populations douloureuses et est largement utilisé en pratique clinique et en recherche pour le dépistage des douleurs neuropathiques.

INTERPRÉTATION

• Score ≥ 4 /10 : douleur neuropathique probable
• Score < 4 /10 : douleur neuropathique peu probable

Le DN4 est un outil d’orientation diagnostique et ne remplace pas l’examen clinique complet ni l’analyse étiologique de la douleur.

POINTS CLÉS CLINIQUES

• Rapide à administrer (≈ 2–3 minutes)
• Utilisable en consultation de médecine générale, rééducation et douleur
• Combine symptômes subjectifs et signes cliniques
• Aide à adapter les traitements (antalgiques spécifiques des douleurs neuropathiques)