Nom(s) alternatif(s)
- Halstead Maneuver
- Halstead’s Test
- Test de traction caudale du bras pendant Adson
Que recherche-t-on ?
- Syndrome du défilé thoraco-brachial (ThoracicOutlet Syndrome)
- Compression neuro-vasculaire sous la clavicule (plexus brachial, artère subclavière)
Ce test cible particulièrement la zone costo-claviculaire et l’espace entre la première côte et la clavicule.
Objectifs du test
- Mettre en évidence une compression du plexus brachial et/ou des structures vasculaires lors d’une mise en tension combinée du membre supérieur
- Reproduire ou aggraver les symptômes du défilé thoraco-brachial
- Démasquer une compression neuro-vasculaire sous-claviculaire impliquée dans les douleurs, paresthésies ou troubles vasculaires du membre supérieur
Procédure
Position du patient : assis ou debout
Le thérapeute réalise les étapes suivantes :
- Place le membre supérieur du côté testé en abduction, extension et rotation externe, comme lors du test d’Adson.
- Palpe le pouls radial du côté testé.
- Exerce une traction caudale (vers le bas) sur le membre supérieur du patient tout en maintenant la position d’abduction/ext.
- Demande au patient de respirer profondément et de bloquer la respiration pendant 10 à 15 secondes en extension + roation cervicale controlatérale.
L’ajout de la traction caudale permet d’augmenter le rétrécissement de l’espace costo-claviculaire et donc la tension sur les structures neuro-vasculaires du défilé.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif si :
- le pouls radial diminue ou disparaît,
- et/ou le test reproduit les symptômes du patient (douleur, paresthésies, engourdissement, lourdeur) dans le membre supérieur testé.
Interprétation clinique :
- la disparition isolée du pouls radial sans symptômes n’est pas suffisante pour conclure à un syndrome du défilé.
- l’association disparition du pouls et reproduction des symptômes renforce l’hypothèse d’une compression neuro-vasculaire au niveau costo-claviculaire.
Valeur diagnostique
Les études rapportent une variabilité de performance diagnostique selon les protocoles et la population. Le test est rarement utilisé seul mais plutôt en combinaison avec d’autres tests du défilé thoraco-brachial (Roos, Adson, Wright, Costoclavicular) pour améliorer la précision diagnostique globale.
Commentaires cliniques
La manœuvre de Halstead est une variante du test d’Adson, avec la traction du bras vers le bas pour augmenter la mise en tension des structures.
Elle s’ajoute utilement à l’évaluation clinique du Thoracic Outlet Syndrome lorsque le test standard d’Adson est non concluant mais que la suspicion clinique reste forte.
Elle sollicite particulièrement les zones anatomiques où passent le plexus brachial et l’artère subclavière.
Précautions
- Réaliser la traction progressivement, sans forcer.
- Arrêter immédiatement si :
- douleur aiguë intense,
- engourdissements marqués,
- signes vasculaires inquiétants.
Interpréter uniquement dans le contexte clinique global (anamnèse, autres tests, examen neuro-musculo-squelettique).
