Nom(s) alternatif(s)
- Elevated Arm Stress Test (EAST)
- Roos Test
- Test des bras élevés
Que recherche-t-on ?
- Syndrome du défilé thoraco-brachial (Thoracic Outlet Syndrome)
- Compression neuro-vasculaire (plexus brachial, artère subclavière) lors de postures prolongées d’abduction et de rotation externe
Objectifs du test
- Évaluer la tolérance neuro-vasculaire des membres supérieurs
- Reproduire les symptômes typiques du défilé thoraco-brachial
- Mettre en évidence une irritation nerveuse ou une compression vasculaire sous la clavicule ou entre la clavicule et la première côte
Réalisation du test
Position du patient : assis ou debout
Le patient est invité à :
- lever les deux bras à 90° d’abduction,
- les positionner en rotation externe,
- coudes fléchis à 90°,
- ouvrir et fermer les mains (poings ouverts/fermés) pendant 3 minutes.
Le thérapeute observe :
- la tolérance au maintien de la position,
- l’apparition de symptômes (douleur, paresthésies, engourdissement, lourdeur),
- toute différence entre les deux côtés.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif si :
- il reproduit les symptômes rapportés par le patient dans le membre supérieur,
- ou entraîne des paresthésies, une fatigue rapide, une lourdeur ou une diminution de la force dans les mains ou les bras pendant l’épreuve.
Interprétation clinique :
- la reproduction de symptômes neurovasculaires en position de stress est en faveur d’un syndrome du défilé thoraco-brachial,
- l’intolérance à la posture prolongée suggère une compression des structures nerveuses ou vasculaires entre la clavicule, la première côte et les muscles scalènes et pectoral mineur.
Valeur diagnostique
Le Roos Test est considéré comme un outil clinique éprouvé dans l’évaluation du défilé thoraco-brachial, mais ses valeurs de sensibilité et spécificité peuvent varier selon les populations et les critères d’interprétation.
Il est souvent utilisé en combinaison avec d’autres tests du défilé thoraco-brachial (Adson, Wright, Costoclavicular) pour améliorer la précision diagnostique.
Commentaires cliniques
- Le test sollicite à la fois les structures nerveuses et vasculaires en position d’abduction/externe prolongée, ce qui reflète bien les contraintes rencontrées dans la vie quotidienne (bras élevés, port de charge, postures prolongées).
- La répétition d’ouvertures/fermetures de la main augmente la demande circulatoire et nerveuse, ce qui peut déclencher les symptômes en cas de compression.
- Un test négatif n’exclut pas formellement un défilé thoraco-brachial, mais un test positif avec reproduction symptomatique est très évocateur.
Précautions
La manœuvre peut être inconfortable ; elle doit être arrêtée immédiatement si :
-
- douleur intense,
- faiblesse marquée,
- engourdissement sévère,
- pâleur ou froideur du membre
- À interpréter dans un contexte clinique global (anamnèse, autres tests de provocation, examen neuro-musculosquelettique).
