STarT Back Screening Tool (SBST)

Le STarT Back Screening Tool (SBST) est un outil de dépistage pronostique destiné aux patients présentant une lombalgie non spécifique en soins primaires.
Il permet d’évaluer le risque de chronicisation et de handicap persistant, en intégrant les dimensions psychosociales et physiques, afin d’orienter la stratégie de prise en charge vers une approche stratifiée.

Population concernée

Patients présentant une lombalgie non spécifique :

• en phase aiguë ou subaiguë,

• vus en soins primaires ou en première intention,

• sans drapeau rouge ni pathologie spécifique identifiée.

Structure de l’outil

L’outil comprend 9 items répartis en deux dimensions :

Dimension psychosociale (5 items)

• peur du mouvement / évitement,

• anxiété,

• catastrophisme,

• humeur dépressive,

• caractère gênant / envahissant de la douleur.

Dimension physique (4 items)

• douleur irradiant dans le membre inférieur,

• douleurs associées au cou / épaules,

• difficultés à la marche,

• difficultés à s’habiller.

Les items sont formulés de manière simple pour une administration rapide en consultation.

Cotation et interprétation

Le score total varie de 0 à 9 (du meilleur au plus défavorable).
Une sous-échelle psychosociale est calculée à partir des 5 items dédiés.

Stratification pronostique

• Risque faible
  Score total ≤ 3
  Pronostic favorable, faible risque de chronicisation.

• Risque intermédiaire
  Score total ≥ 4 et score psychosocial ≤ 3
  Risque modéré de persistance des symptômes, facteurs physiques prédominants.

• Risque élevé
  Score psychosocial ≥ 4
  Risque élevé de chronicisation et de handicap persistant, facteurs psychosociaux majeurs.

Cette stratification permet d’orienter directement la stratégie thérapeutique.

Intérêt clinique

Le SBST permet :

• d’identifier précocement les patients à risque de lombalgie persistante invalidante,

• d’intégrer les facteurs psychosociaux dans la prise de décision clinique,

• d’orienter vers une prise en charge stratifiée :

• risque faible : conseils, éducation, maintien de l’activité,

• risque intermédiaire : rééducation ciblée,

• risque élevé : approche multimodale intégrant les dimensions psychosociales,

• d’optimiser l’allocation des ressources de soins.

C’est un outil central dans les approches modernes de stratification du risque en lombalgie.

Propriétés psychométriques

Fiabilité

Bonne reproductibilité test-retest des sous-groupes pronostiques et du score global.

Validité

Bonne validité prédictive :

• augmentation significative du risque de handicap persistant dans les groupes à risque intermédiaire et élevé.

Sensibilité au changement

L’outil est conçu comme un outil de dépistage initial, et non comme un outil de suivi fin de l’évolution des symptômes.

Limites

• Outil de screening pronostique, pas un questionnaire de handicap fonctionnel.

• Ne remplace pas l’évaluation clinique complète ni la recherche de drapeaux rouges.

• Moins pertinent pour le suivi longitudinal de l’évolution fonctionnelle.

• À utiliser en complément d’outils de mesure du handicap (ODI, QBPDS) selon l’objectif clinique.