L’Oswestry Disability Index (ODI), également appelé Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (OLBPDQ), est un questionnaire d’auto-évaluation de référence pour mesurer l'impact fonctionnel des lombalgies sur la vie quotidienne.
Il permet d’objectiver le niveau de handicap lié à la douleur lombaire et son impact sur les activités de la vie courante.
Population concernée
Patients présentant des lombalgies :
- aiguës, subaiguës ou chroniques,
- lombalgies mécaniques non spécifiques,
- douleurs lombaires avec ou sans irradiation,
- suivi de prise en charge conservatrice ou postopératoire.
Structure du questionnaire
Le questionnaire comprend 10 items, chacun comportant 6 modalités de réponse (0 à 5), évaluant :
- l’intensité de la douleur,
- les soins personnels (toilette, habillage),
- le port de charges,
- la marche / les déplacements,
- la station assise,
- la station debout,
- le sommeil,
- la vie sexuelle,
- la vie sociale,
- les déplacements / transports.
Le score 0 correspond à l’absence de limitation liée à la douleur, et le score 5 correspond à la limitation maximale perçue.
Cotation et interprétation
Chaque item est coté de 0 à 5.
Le score total brut varie de 0 à 50.
Le score est généralement exprimé en pourcentage de handicap :
Score ODI (%) = (score obtenu / score maximal possible) × 100
(en cas d’item non répondu, le dénominateur est ajusté en conséquence)
Règles de cotation :
- si plusieurs réponses sont cochées pour un item, la valeur la plus élevée est retenue,
- les items non répondus sont exclus du dénominateur.
Interprétation clinique des scores
- 0 à 4 : absence de handicap
Activités quotidiennes globalement préservées, conseils d’hygiène de vie souvent suffisants.
- 5 à 14 : handicap léger
Gêne pour s’asseoir, se lever, porter des charges. Les activités sociales et professionnelles peuvent être limitées. Prise en charge conservatrice le plus souvent adaptée.
- 15 à 24 : handicap modéré
Douleur prédominante avec impact fonctionnel notable. Évaluation clinique approfondie nécessaire.
- 25 à 34 : handicap sévère
Retentissement global important sur la vie quotidienne. Prise en charge active indispensable.
- 35 à 50 : handicap complet
Handicap majeur. Situation clinique complexe nécessitant une évaluation globale approfondie.
Intérêt clinique
L’ODI permet :
- d’objectiver le niveau de handicap fonctionnel lié aux lombalgies,
- de suivre l’évolution du patient au cours de la prise en charge,
- d’évaluer l’efficacité des traitements (rééducation, traitements conservateurs ou chirurgicaux),
- d’aider à la stratification de la sévérité et à la décision clinique.
C’est l’un des questionnaires de référence internationaux pour l’évaluation du handicap lombaire.
Propriétés psychométriques
Fiabilité
Excellente reproductibilité test-retest.
Très bonne cohérence interne.
Validité
Bonne validité de construit pour l’évaluation du handicap lombaire.
Bonne corrélation avec d’autres outils fonctionnels et la douleur perçue.
Sensibilité au changement
Bonne capacité à détecter les changements cliniquement pertinents au cours du suivi.
Limites
- Outil subjectif dépendant du ressenti du patient.
- Certains items (ex. vie sexuelle) peuvent être non renseignés selon le contexte, nécessitant un ajustement du score.
- Peut être moins sensible aux changements très fins sur de courtes périodes.
- À utiliser en complément de l’examen clinique et des mesures fonctionnelles objectives.
