Nom(s) alternatif(s)
- Test de Clarke
- Patellar Grind Test
- Test de broyage de la rotule
- Clarke’s Patellar Compression Test
- Clarke’s Sign
Objectifs du test
Le signe de Clarke est une manœuvre clinique visant à évaluer la présence d’une douleur fémoro-patellaire, en particulier en lien avec une atteinte du cartilage rétropatellaire.
Il cherche à reproduire la douleur antérieure du genou en augmentant la pression de contact entre la rotule et la trochlée fémorale lors de la contraction du quadriceps.
Réalisation du test
Le patient est installé en décubitus dorsal, genou en extension complète.
L’examinateur se place du côté du genou testé et positionne l’éminence thénar ou la face palmaire du pouce sur le bord supérieur de la patella.
Une pression inférieure (caudale) est exercée sur la rotule afin de limiter son ascension.
Le patient est ensuite invité à contracter le quadriceps comme pour réaliser une extension du genou.
L’examinateur observe la réponse douloureuse et la capacité du patient à maintenir la contraction.
Interprétation du test
Le test est considéré positif lorsque :
- la contraction du quadriceps provoque une douleur antérieure marquée,
- ou lorsque le patient est incapable de maintenir la contraction en raison de la douleur,
- ou lorsqu’il existe une appréhension manifeste liée au déplacement de la rotule.
Ces signes sont évocateurs d’un dysfonctionnement fémoro-patellaire, pouvant être associé à une chondropathie rotulienne ou à un syndrome douloureux fémoro-patellaire.
Valeur diagnostique
Selon Cook et al. (2012), les données issues de la littérature montrent :
- des rapports de vraisemblance positifs (RV+) compris entre 0,9 et 7,4,
- des rapports de vraisemblance négatifs (RV−) compris entre 0,7 et 1,1.
Aucune des études analysées ne présentait une qualité méthodologique élevée, ce qui limite la portée des conclusions.
La valeur diagnostique du signe de Clarke est considérée comme faible, en raison d’une faible capacité discriminante entre sujets symptomatiques et asymptomatiques.
Ce test ne doit donc pas être utilisé isolément pour poser un diagnostic, mais plutôt comme élément complémentaire d’un examen clinique global du genou antérieur, associé à l’anamnèse, à l’examen fonctionnel et, si nécessaire, à l’imagerie.
Référence
Cook, C., Mabry, L., Reiman, M. P., & Hegedus, E. (2012). Best tests/clinical findings for screening and diagnosis of patellofemoral pain syndrome: A systematic review. Physiotherapy, 98(2), 93–100.
