Présentation de KOBUS : L’importance du bilan en kinésithérapie : le traitement des blessures musculosquelettiques dans le sport

Article rédigé par Antoine Fréchaud et Nathan Touati

Article sponsorisé 

La kinésithérapie est une profession qui se tourne de plus en plus vers une idéologie de médecine dite comportementale. La médecine comportementale ne se base pas uniquement sur les facteurs dits biologiques, mais aussi sur les aspects psychologiques et sociaux. On appelle cela un modèle bio-psycho-social. L’intégration de ce modèle dans les évaluations, bilans et diagnostics en kinésithérapie s’avère être une avancée considérable pour un traitement réussi et une rééducation optimale. Nous allons donc vous présenter tout au long de cet article, l’application KOBUS qui permet de faciliter la réalisation des bilans en kinésithérapie libérale, et d’améliorer leur pertinence en intégrant ce modèle.

L'intégration de la médecine comportementale dans la kinésithérapie nécessite des kinésithérapeutes qualifiés pour évaluer et analyser non seulement les aspects physiques, mais aussi psychologiques et comportementaux liés à un problème clinique. Cependant, les kinésithérapeutes ont historiquement été formés dans une tradition biomédicale axée principalement sur l'analyse des symptômes physiques (par exemple, les caractéristiques de la douleur) ; ainsi, la mise en œuvre de la médecine comportementale en kinésithérapie s'est avérée être un grand défi qui progresse d’année en année. Des exemples d'obstacles à la mise en œuvre sont la pression du temps, le manque de compétences et les attentes des patients à l'égard d'un traitement biomédical.

Comment améliorer la qualité de ses bilans ?

Disponible sur ordinateur, tablette ou bien smartphone, KOBUS propose plusieurs modèles de bilans adaptés à tout type de pathologies rencontrées en kinésithérapie. Chaque modèle propose donc des questions et une exploration caractéristique à la pathologie en question et devient donc extrêmement pertinent et précis. Intuitifs, les bilans sont même interactifs avec le patient en lui permettant même de dessiner la zone douloureuse sur une représentation du corps humain. Cela renforce considérablement les liens entre le thérapeute et le patient et permet au fur et à mesure des bilans de suivi de mettre en évidence la réduction de la zone douloureuse pour le patient qui parfois, ne se rappelle plus l’ampleur de sa douleur au moment du premier bilan. Cela renforce la confiance entre le patient et le programme de rééducation que vous lui proposez.

Exemple de Bodychart KOBUS

Bien entendu, il est possible de créer ses propres bilans et même de modifier les bilans pré existants afin de l’individualiser par rapport aux compétences et envies du kinésithérapeute.

Évaluer correctement une lésion musculaire

Les blessures musculaires sont très courantes dans le sport surtout lorsqu'il est pratiqué à haut niveau. L'intensité des compétitions et des entrainements à l'heure actuelle est telle que les facteurs de risques de blessures exercent une influence beaucoup plus prononcée que lors des précédentes décennies. Les lignes directrices cliniques pour la gestion de la douleur musculo-squelettique recommandent d'abord d'évaluer et d'identifier tout signe d’altération de la condition physique. Bien que les drapeaux rouges soient fréquemment évalués par les kinésithérapeutes dans les soins de santé primaires, des recherches antérieures indiquent que les évaluations doivent être plus spécifiques et détaillées. Les drapeaux jaunes incluent les croyances et les attentes négatives des patients concernant le rétablissement, l'anxiété et les craintes concernant la douleur et les blessures. Ces indicateurs jouent un rôle crucial dans la transition de la gestion de la douleur aiguë à la douleur chronique et sont donc importants pour identifier et cibler à un stade précoce d'une affection douloureuse. Selon certains rapports, les drapeaux jaunes ne sont pas systématiquement évalués dans la pratique clinique de kinésithérapie. Diverses études affirment que les kinésithérapeutes peuvent améliorer leur exploration des drapeaux jaunes s'ils sont guidés étape par étape et s'ils reçoivent un retour d'information spécifique sur les performances.

La précision de l’évaluation de la lésion en l’absence d’imagerie est donc très importante, nous allons donc voir comment est organisé le modèle du bilan KOBUS, idéal pour guider le thérapeute dans son évaluation par rapport aux blessures musculaires :

Premièrement, le bilan propose un interrogatoire détaillé prenant en compte les généralités (muscle atteint, coté, etc.) puis des détails spécifiques aux lésions musculaires (mécanisme lésionnel, contexte de lésion, etc. )

Progressivement, le bilan va s’orienter vers une évaluation précise de la douleur ressentie. Diverses questions vont alors être posées au patient : intensité de la douleur grâce à une EVA interactive, dessin de la douleur avec le bodychart (photo en début d’article), le comportement de la douleur, etc. 

Puis vient le tour d’un examen physique complet totalement guidé par KOBUS avec :

• Une inspection (périmétrie, hématome, etc.)
• Un examen morphostatique détaillé des membres inférieurs avec la possibilité d’incorporer des photos
• Divers tests: test de résistance, évaluation de l’analgésie suite aux contractions isométrique, etc.  En ce qui concerne les tests, KOBUS anticipe les trous de mémoire, en effet il propose une petite description de l’exécution du test en question. Si besoin est, le logiciel dispose même d’un onglet « Tests et scores » qui regroupe tous les tests disponibles sur chaque articulation/structure ainsi que leurs références à la littérature scientifique. 
• Évaluation de force
• Option d’ajout de notes en toute liberté pour ajouter quelconque information supplémentaire

À la fin, un rapport en PDF peut être généré afin d’avoir le compte rendu du bilan disponible à la distribution électronique pour l’équipe multi-disciplinaire. Nous avions évoqué avec le Dr. Della Villa dans notre web-série sur ligament croisé antérieur (disponible ici) l’importance de la communication autour de l’athlète pour optimiser et améliorer sa prise en charge. Les avancées technologiques permettent aujourd’hui une distribution rapide et sécurisée en ce qui concerne les documents médicaux.

Fiches mémos

KOBUS propose de nombreuses fiches mémo sur diverses pathologies permettant un fournir un rappel efficace en cas de doutes ou afin de lire un résumé rapide et clair sur l’affectation en question. Toutes les fiches mémo sont basées sur des références scientifiques actuelles afin d’optimiser la justesse et la précision des propos en regard de la pathologie étudiée.

Cela peut être un véritable atout aux vues du nombre de pathologies différentes que l’on peut rencontrer en kinésithérapie. C’est également idéal pour les jeunes kinésithérapeutes qui débutent leur activité professionnelle.  

Prise en charge et traitement grâce à KOBUS 

KOBUS permet également une option « Note de séance » permettant de noter les axes de traitements, l’évolution ainsi que les exercices réalisés en photos. Il s’agit d’un atout notamment pour la progression en rééducation afin de ne pas oublier les charges et le volume de travail des séances précédentes pour éviter une hausse trop importante pouvant mettre sous tension les structures lésées et les exposer à de potentielles récidives. Également, cela permet au patient de se rendre compte des progrès qu’il réalise de séance en séance. Cela peut également servir pour les transmissions au thérapeute (ou remplaçant) qui prendra la suite du traitement. La fonctionnalité « Note de séance » est divisée en deux parties : le « suivi » et les « exercices ». Dans la partie « Suivi », il est possible d’apporter des notes libres, des informations sur la douleur ressentie lors de la séance avec une évaluation EVA et un bodychart, des photos et des vidéos.  Dans la partie « Exercices », il est possible d’ajouter également des notes libres, des photos et vidéos, mais aussi la description de l’exercice avec sa fréquence, le nombre de séries, de répétitions, la charge, etc.

Conclusion 

L’application KOBUS propose beaucoup d’avantages dont deux principaux : elle permet de gagner en temps et en efficacité. Si le bilan et l’évaluation initiale sont pertinents et précis, le thérapeute pourra tout de suite s’orienter vers un traitement plus efficace en prenant en compte les différents aspects du bilan : biologique, psychologiques et sociaux. L’un des atouts majeurs va également être la possibilité de montrer de manière objective au patient son évolution, car il est parfois difficile pour celui-ci de se rendre compte du chemin parcouru. Il est régulièrement observé en pratique des patients qui ne perçoivent pas les progrès réalisés alors que l’évolution est plus que favorable depuis le premier bilan. Grâce à KOBUS la mise en évidence des progrès est facile et permet au patient de positiver sur son rétablissement. Le temps étant précieux chez les kinésithérapeutes de nos jours, cette optimisation permettra de leur accorder plus de lucidité dans l’évaluation et dans le traitement.

Si vous souhaitez plus d’informations, nous vous invitons à consulter leur site internet : https://kobusapp.com ou à les contacter à travers leur mail : contact@kobusapp.com.

Si vous souhaitez avoir notre avis personnel sur l’utilisation de KOBUS en kinésithérapie libérale, vous pouvez également nous contacter par mail à l’adresse suivante : contact@neuroxtrain.com. Nous serons ravis de vous faire parvenir nos retours.

Tout le contenu de cet article est présenté à titre informatif. Il ne remplace en aucun cas l’avis ou la visite d’un professionnel de santé.

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Source:

Emilson, C., Åsenlöf, P., Pettersson, S., Bergman, S., Sandborgh, M., Martin, C., & Demmelmaier, I. (2016). Physical therapists' assessments, analyses and use of behavior change techniques in initial consultations on musculoskeletal pain: direct observations in primary health care. BMC musculoskeletal disorders, 17, 316. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1173-x