Présentation d’imoove par Allcare Innovations : l’intérêt d’un travail de proprioception tridimensionnelle en rééducation

Article rédigé par Nathan TOUATI - MKDE

Article sponsorisé

L’imoove est un dispositif médical de classe I et répond à la norme ISO 13485:2016 et Marquage CE Allcare innovations - concepteur et fabricant Français "Made in France" Recherche & Développement continue et contre l'obsolescence programmée.

Lors d’une blessure chez le sportif, il est commun de retrouver des affectations de différents aspects physiologiques : altérations du contrôle moteur, réductions des sensations proprioceptives, inhibition musculaire arthrogénique en cas d’intervention chirurgicale par exemple, mais encore des déficits d’activation musculaire avec des ratios de force entre certains groupes musculaires pathologiques. En rééducation, l’attention est souvent portée sur le site lésé uniquement (récupération des amplitudes et de la force), la partie physiologique est souvent délaissée. Cependant, certains athlètes peuvent terminer leur programme de rééducation sans problème majeur, mais avec des schémas neuromusculaires incorrects. Nous allons donc voir dans cet article comment le dispositif imoove par Allcare innovations permet d’intégrer cette dimension oubliée à la kinésithérapie.

Qu’est-ce que l’imoove ? 

imoove est une gamme de plateformes réalisant un mouvement dit  « élisphérique »  composées pour certains modèles d’une colonne et de bras comprenant divers points d’attache pour des élastiques comme vous pouvez le voir ci-dessous . 

Il s’agit d’un mouvement unique au monde, breveté à l’international et exclusif à la technologie imoove qui permet de mobiliser la totalité du corps du patient dans l’espace tridimensionnel.  Le dispositif permet de reproduire les mouvements physiologiques du corps humain, tels que les pivots articulaires au niveau des vertèbres, mais également la stimulation des chaînes musculaires. 

Certains modèles de la gamme disposent d’un écran tactile afin de réaliser divers programmes d’exercices en fonction des objectifs définis par le thérapeute, mais aussi pour fournir un biofeedback visuel en temps réel. Il est également possible de réaliser des bilans MusculoPostural® en seulement 1 minute afin d’obtenir un rapport sur la répartition du poids du corps sur la jambe gauche ou droite. Les bilans témoignent également des capacités de contrôle du tronc et de dissociation des membres inférieurs et supérieurs. Par-dessus tout cela, le thérapeute peut observer le comportement de son patient dans un environnement de perturbations proprioceptives. 

Ces dernières nécessitent par ailleurs une réaction du corps précise : les ajustements posturaux ou stratégies de correction de postures. Lorsque l’on se retrouve dans une situation exposant une articulation à un mécanisme lésionnel, le corps doit rapidement agir pour adopter une posture dynamique éloignant l’articulation en question de la situation à risque. Le contrôle du centre de gravité et le temps de réaction musculaire sont donc extrêmement importants : c’est ce que l’on va retrouver lorsque l’on travaille sur l’imoove grâce aux différents mouvements de la plateforme (vitesse, sens et amplitude) et au phénomène d’excentration que l’on retrouve uniquement sur imoove et qui peut se rencontrer  dans différents sports comprenant beaucoup de changement de direction. 

Différents imoove sont disponibles en fonction du type d’utilisation souhaitée et des besoins : rééducation, sport, gériatrie, thérapie manuelle, etc.  

Le kinésithérapeute a le contrôle sur plusieurs éléments de l’appareil : sens de rotation, vitesse de rotation, changement de sens et son intensité, mise en place de programme (ex : une minute avec rotation à gauche puis une minute à droite, mode aléatoire, etc.) 

Qu’est-ce que la proprioception et quels avantages imoove propose ? 

Aujourd'hui, la proprioception est définie comme la capacité d'un organisme à percevoir la position et le mouvement des articulations et la perception de la force, dans l'espace. Elle peut être définie comme la somme des voix afférentes neuronales au système nerveux central provenant des mécanorécepteurs. Le premier schéma ci-dessous représente la totalité de ce que l’on appelle couramment la proprioception en indiquant la réaction en chaîne causée par une certaine position d’une articulation jusqu’à la réponse posturale.  

Wang et al. 2016

Le second schéma quant à lui recense les différents mécanorécepteurs, leur localisation et leur activité. 

Wang et al. 2016

Si nous partons donc du principe qu’un exercice déplace forcément un membre dans l’espace (hors contraction isométrique) comment peut-on caractériser un exercice comme plus proprioceptif qu’un autre ? 

Riva et ses collaborateurs ont répondu à cette question en indiquant que cela n’était pas possible, mais qu’il fallait plutôt classer les exercices par perturbation : type et quantification de l’instabilité (Riva et al. 2016). On va donc parler d’une instabilité latérale, d’une instabilité multiplanaire, d’exercices à réductions d’informations sensorielles, etc.

Riva et ses collaborateurs ont également affirmé que les champions du monde et olympiques des sports terrestres ont un contrôle proprioceptif très fin en station unipodale. 

L’objectif de tout sportif sera donc d’avoir un bon « contrôle proprioceptif ». Mais qu’est-ce que le contrôle proprioceptif ? Dans une étude plus ancienne, Riva et al. l’avaient défini comme l’efficacité des réflexes stabilisateurs dans le contrôle de la stabilité verticale. 

La question finale subsiste : comment l’améliorer ? Il a donc été recommandé d’inclure une perturbation de la position des membres dans l’espace tridimensionnel couplé à un travail d’instabilité (stratégie de correction posturale). 

Il s’agit exactement de ce qu’on va retrouver lorsque l’on travaille avec l’imoove. La façon dont la plateforme se déplace dans l’espace nécessite automatiquement le développement d’un contrôle proprioceptif et d’un ajustement postural pour maintenir son équilibre lors de la réalisation d’un exercice spécifique. 

Intérêt de l’imoove en cas de blessures du genou  

La proprioception et le contrôle neuromusculaire du genou sont compromis après une lésion ligamentaire et doivent être récupérés si l'athlète veut revenir à son niveau pré-blessure sans présenter un risque de lésion plus élevé que la moyenne (Hewett 2012). Il a notamment été démontré que les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) provoquent des changements dans le cerveau qui peuvent ne pas être suffisamment ciblés avec les approches de rééducation actuelles. (Goekeler et al. 2019). L’imoove ne se comporte pas comme une simple « plateforme de proprioception ». Les capacités de reprogrammation neuromotrices d’une rééducation active comprenant divers exercices avec l’imoove s’inscrivent dans cette démarche de modifications corticales pour optimiser le contrôle moteur et l’activité musculaire. L'utilisation des principes de l'apprentissage moteur peut avoir le potentiel de soutenir les processus de neuroplasticité pour réduire le risque de deuxième lésion du LCA et l'incidence de l'arthrose précoce. (Goekeler et al. 2019). 

En plus des bénéfices cités précédemment, l’imoove va permettre d’apporter une nouvelle dimension aux exercices traditionnels : un exercice réalisé sur le sol classique de correction de valgus dynamique par exemple peut être réalisé sur l’imoove. On retrouvera alors une activité musculaire augmentée, un travail de contrôle du centre de gravité supérieur mais aussi, l’athlète pourra profiter des informations fournies par le biofeedback visuel. Les perturbations proprioceptives aléatoires que propose l’imoove se rapprochent de ce que l’athlète peut expérimenter en pratiquant son sport. En effet, les situations aléatoires rencontrées dans le sport avec des perturbations mécaniques et neurologiques nécessitent des compétences de feedforward (anticipation) développées que l’imoove permet de renforcer de manière optimale. 

imoove et douleurs cervicales 

L’imoove permet en effet d’agir jusqu’au niveau cervical grâce à sa technologie innovante. L'équilibre, la posture et la coordination motrice sont des activités courantes de la vie quotidienne, qui nécessitent une perception précise de la position de la tête dans un espace tridimensionnel. Le mouvement élisphérique de la plateforme permet justement de déplacer la région cervicale dans les 3 plans de l’espace et de reproduire le lemniscate, un mouvement analgésique et naturelle de la colonne cervicale.  

En créant ce type de déplacement, le système vestibulaire fournit des informations sur la position de la tête par rapport à la gravité. Le système visuel utilise des indices externes pour identifier la position de la tête par rapport à l'environnement. 

Nous savons maintenant grâce à de nombreuses études que la colonne cervicale possède un système proprioceptif très délicat, qui signale la position de la tête par rapport au tronc, coordonne les systèmes vestibulaire et visuel et joue un rôle crucial dans le contrôle de la posture et de l'équilibre. L’utilisation de l’appareil imoove permet de stimuler ce système proprioceptif très complexe à travailler sans cette technologie.

Peng et al. 2021

Intérêt du biofeedback visuel de l’imoove 

Le biofeedback visuel permet d’améliorer le contrôle postural dynamique (Wan et al. 2019). En effet les perturbations engendrées nécessitent une réponse posturale au déplacement du centre de gravité et centre de masse. Le biofeedback fourni par l’imoove peut donc permettre l’amélioration des stratégies de correction de posture. 

Ce biofeedback peut également modifier la biomécanique d’un athlète à risque de lésion (Kiefer et al. 2015 /Bonnette et al. 2019) en faisant prendre conscience à l’athlète des compensations de manière beaucoup plus claire et rationnelle que de simples explications du thérapeute. 

Riva et al. sont parvenu à entrainer une réduction de 87% des entorses de cheville et de 77% de douleurs de dos chez les basketteurs grâce à un travail de proprioception couplé à un biofeedback en temps réel. 

Tout cela laisse présager une utilisation du biofeedback visuel qui va devenir de plus en plus commune dans les prochaines années. 

imoove et thérapie manuelle 

L’imoove peut aussi être utilisé dans le cadre de la thérapie manuelle : l’appareil peut être considéré comme le prolongement de la main du kinésithérapeute, ou comme un assistant ayant pour but de préserver la santé physique du thérapeute. Les rotations elisphérique dans un sens ou dans l’autre de la plateforme permettent au kinésithérapeute de mobiliser son patient en utilisant des points fixes. Prenons l’exemple de la mobilisation d’une épaule, le thérapeute peut maintenir le bras tracté avec le patient assis sur la plateforme : ce seront alors les mouvements de l’imoove qui permettront la mobilisation du patient. 

Bien évidemment, il n’y a aucune limite : n’importe quelle articulation peut être mobilisée, de la cheville jusqu’aux cervicales en passant même par de simples étirements musculaires. L’imoove facilite le travail en fin d’amplitude : les mobilisations sont beaucoup plus précises et contrôlées puisque le kinésithérapeute doit délivrer beaucoup moins de force pour effectuer le mouvement ou la mobilisation souhaitée. 

Conclusion 

L’imoove est un appareil unique facilement implantable dans un cabinet de kinésithérapie qui propose des avantages qui répondent à la demande de la littérature scientifique actuelle. L’appareil s’inscrit dans l’expertise du mouvement et permet au thérapeute un travail précis et efficace pour des pathologies diverses et variées. 

Si vous souhaitez plus d’informations, n’hésitez pas à faire un tour sur le site web en cliquant ici (www.allcare-in.com/imoove) ou à contacter l’équipe de Allcare Innovations à travers leur formulaire de contact en cliquant ici (www.allcare-in.com/contactez-nous). Enfin, si vous souhaitez découvrir d’autres produits Allcare Innovations, nous vous invitons à cliquer ici (www.allcare-in.com). 

Tout le contenu de cet article est présenté à titre informatif. Il ne remplace en aucun cas l’avis ou la visite d’un professionnel de santé.

Sources 

Bonnette, S., DiCesare, C. A., Kiefer, A. W., Riley, M. A., Barber Foss, K. D., Thomas, S., Kitchen, K., Diekfuss, J. A., & Myer, G. D. (2019). Injury Risk Factors Integrated Into Self-Guided Real-Time Biofeedback Improves High-Risk Biomechanics. Journal of sport rehabilitation, 28(8), 831–839. https://doi.org/10.1123/jsr.2017-0391. Usage de courte citation. 

Kiefer, A. W., Kushner, A. M., Groene, J., Williams, C., Riley, M. A., & Myer, G. D. (2015). A Commentary on Real-Time Biofeedback to Augment Neuromuscular Training for ACL Injury Prevention in Adolescent Athletes. Journal of sports science & medicine, 14(1), 1–8. Usage de courte citation. 

Gokeler, A., Neuhaus, D., Benjaminse, A., Grooms, D. R., & Baumeister, J. (2019). Principles of Motor Learning to Support Neuroplasticity After ACL Injury: Implications for Optimizing Performance and Reducing Risk of Second ACL Injury. Sports medicine (Auckland, N.Z.), 49(6), 853–865. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01058-0. Article sous licence Creative Commons CC-BY 4.0.

Peng, B., Yang, L., Li, Y., Liu, T., & Liu, Y. (2021). Cervical Proprioception Impairment in Neck Pain-Pathophysiology, Clinical Evaluation, and Management: A Narrative Review. Pain and therapy, 10(1), 143–164. https://doi.org/10.1007/s40122-020-00230-z. Article sous licence Creative Commons Non commercial CC-BY-NC 4.0. Usage de courte citation. 

Wang, H., Ji, Z., Jiang, G., Liu, W., & Jiao, X. (2016). Correlation among proprioception, muscle strength, and balance. Journal of physical therapy science, 28(12), 3468–3472. https://doi.org/10.1589/jpts.28.3468. Article sous licence Creative Commons CC-BY. 

Ferlinc, A., Fabiani, E., Velnar, T., & Gradisnik, L. (2019). The Importance and Role of Proprioception in the Elderly: a Short Review. Materia socio-medica, 31(3), 219–221. https://doi.org/10.5455/msm.2019.31.219-221. Article sous licence Creative Commons CC-BY-NC 4.0. Usage de courte citation. 

Riva, D., Bianchi, R., Rocca, F., & Mamo, C. (2016). Proprioceptive Training and Injury Prevention in a Professional Men's Basketball Team: A Six-Year Prospective Study. Journal of strength and conditioning research, 30(2), 461–475. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000001097. Article sous licence Creative Commons CC BY NC ND. Usage de courte citation. 

Riva D, Rossitto F, Battocchio L. Postural muscle atrophy prevention and recovery and bone remodeling through high-frequency proprioception for astronauts. Acta Astronaut 65: 813–819, 2009. Usage de courte citation.