Nom(s) alternatif(s)
- DeKleyn’s Test
- Test d’insuffisance vertébro-basilaire
- VertebralArtery Test (VAT)
Objectifs du test
- Dépister une insuffisance vertébro-basilaire
- Rechercher une intolérance vasculaire aux positions cervicales extrêmes
- Identifier un risque potentiel lors des mobilisations ou manipulations cervicales
Réalisation du test
Position du patient : décubitus dorsal, tête en bord de table
Le thérapeute amène passivement la tête du patient en :
- extension,
- rotation homolatérale,
- inclinaison homolatérale.
La position est maintenue au minimum 10 secondes.
Le patient est invité à signaler immédiatement l’apparition de :
- vertiges,
- nausées,
- troubles visuels (flou, diplopie),
- troubles de la parole (dysarthrie).
Le test est ensuite répété du côté opposé.
Variantes possibles :
- patient en position assise,
- mouvements réalisés activement par le patient.
Interprétation du test
Test positif si :
- apparition de vertiges,
- nausées,
- troubles visuels,
- ou troubles de la parole.
Interprétation clinique :
- résultat en faveur d’une insuffisance vertébro-basilaire possible,
- un résultat positif peut également être observé en cas d’atteinte vestibulaire ou cérébelleuse.
Il s’agit d’un test de provocation.
Valeur diagnostique
Le Vertebral Artery Test (VAT), utilisé comme test de dépistage avant les manipulations cervicales, présente une valeur diagnostique très faible pour identifier une insuffisance vertébro-basilaire. La littérature rapporte des résultats inconstants et contradictoires concernant la réduction du flux sanguin pendant la rotation cervicale, avec de fortes variations méthodologiques entre les études. En particulier, le test n’a pas été validé de manière cohérente comme outil clinique de dépistage de la VBI. Les données disponibles montrent une valeur prédictive positive nulle (0 %) et une valeur prédictive négative variable (63 à 97 %), ce qui remet fortement en question sa pertinence clinique. En pratique, ce test ne doit pas être utilisé seul pour exclure ou confirmer une atteinte vasculaire cervicale, mais seulement dans une démarche prudente intégrée à l’examen clinique global.
Commentaires cliniques
- La faible sensibilité rend ce test peu fiable pour exclure une insuffisance vertébro-basilaire.
- Il ne permet pas d’identifier de manière sûre les patients à risque avant une manipulation cervicale.
- Les positions cervicales influencent bien le débit artériel, mais la réponse clinique au test n’est pas suffisamment discriminante.
- Le test doit être interprété avec une grande prudence et intégré dans un raisonnement clinique global (anamnèse, facteurs de risque vasculaires, symptômes neurologiques).
Précautions
- Un risque d’accident ischémique transitoire (AIT) ne peut être totalement exclu.
- Le test doit être réalisé :
- sans mise en contrainte brutale,
- avec arrêt immédiat en cas de symptômes,
- en évitant toute manipulation cervicale si le test est positif ou douteux.
Référence
Côté, P., Kreitz, B. G., Cassidy, J. D., & Thiel, H. (1996). The validity of the extension-rotation test as a clinical screening procedurebefore neck manipulation: A secondaryanalysis. Journal of Manipulative and PhysiologicalTherapeutics, 19(3), 159–164.
