Nom(s) alternatif(s)
- Spinal Percussion Test
- Test du marteau réflexe vertébral
Objectifs du test
- Dépister une fracture vertébrale
- Mettre en évidence une souffrance osseuse locale
- Orienter vers une atteinte traumatique ou ostéoporotique
- Rechercher une origine vertébrale à une douleur rachidienne aiguë
Réalisation du test
Position du patient : assis ou debout
Le thérapeute réalise des percussions successives sur les processus épineux des vertèbres à tester, à l’aide :
- d’un marteau réflexe,
- des 2e et 3e doigts,
La percussion est effectuée de manière progressive et comparée d’un étage à l’autre.
Interprétation du test
Test positif si :
- la percussion déclenche une douleur vive, brutale et localisée sur une vertèbre précise.
Interprétation clinique :
- douleur strictement locale : suspicion de fracture vertébrale
- douleur reproduite avec irradiation : possible atteinte radiculaire associée
- douleur diffuse ou modérée : peut également évoquer une atteinte ligamentaire ou une inflammation locale
Ce test n’est pas spécifique d’une fracture mais constitue un signe d’alerte clinique.
Valeur diagnostique
Données issues de la littérature :
Langdon et al. (technique au poing) :
- Sensibilité : 87,5 %
- Spécificité : 90 %
- RV+ : 8,7
- RV− : 0,14
Intérêt clinique :
- test rapide et simple à réaliser
- utile en contexte de traumatisme ou de suspicion de fracture ostéoporotique
- permet d’orienter vers une imagerie (radiographie, scanner, IRM)
Limites :
- ne permet pas de localiser précisément le type de lésion
- peut être positif en cas d’atteinte ligamentaire
- doit être utilisé avec prudence chez un patient douloureux aigu
- toujours à interpréter dans le contexte clinique (âge, traumatisme, ostéoporose, douleur nocturne)
Référence
Langdon, J., Way, A., Heaton, S., Bernard, J., & Molloy, S. (2010). Vertebral fracture assessment using the “closed fist percussion sign”. Spine, 35(18), 1709–1713.
