Nom(s) alternatif(s)
- Prone Knee Bend Test (PKBT)
- Test de tension du nerf fémoral
- Test de Lasègue inversé
Objectifs du test
- Mettre en tension le nerf fémoral et les racines L2–L4
- Reproduire des symptômes évocateurs d’une radiculopathie haute lombaire
- Différencier une douleur neurogène d’un simple étirement du droit fémoral
Réalisation du test
Position du patient : décubitus ventral
Position du thérapeute : au côté testé
Geste :
stabiliser le bassin par une pression antéro-inférieure en regard du sacrum afin de limiter l’antéversion.
Amener passivement le membre inférieur testé en flexion de genou maximale puis ajouter une extension de hanche en décollant légèrement la cuisse de la table pour augmenter la tension neurale.
Variantes :
- Prone Knee Bend Test : flexion maximale du genou sans extension de hanche, mettant principalement en tension le plexus lombal
- Position en décubitus latéral : la flexion de hanche du membre controlatéral limite l’antéversion du bassin ; la flexion cervicale peut être ajoutée pour majorer la mise en tension neuroméningée
Le test est répété du côté controlatéral pour comparaison.
Interprétation du test
Test positif si :
- reproduction de la douleur habituelle du patient au niveau antérieur de cuisse, de l’aine ou du bassin
- apparition de paresthésies dans le territoire du nerf fémoral
- symptômes différents d’un simple étirement du droit fémoral (comparaison controlatérale)
En cas de doute entre origine musculaire et neurale, une légère abduction de hanche permet de diminuer l’implication du droit fémoral et de préciser l’origine neurale.
Un test positif peut être associé à :
- une diminution de la force du quadriceps
- une baisse du réflexe patellaire
Valeur diagnostique
Données de sensibilité et de spécificité non clairement établies
Intérêt clinique :
- test neurodynamique de référence pour l’exploration des radiculopathies L2–L4
- complémentaire du Lasègue et du Slump test
- à interpréter dans un bilan neurologique global incluant douleur, sensibilité, force et réflexes
Référence
Van der Windt, D. A. W. M., Simons, E., Riphagen, I. I., Ammendolia, C., Verhagen, A. P., Laslett, M., Devillé, W., Deyo, R. A., Bouter, L. M., & de Vet, H. C. W. (2010). Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain.Cochrane Database of Systematic Reviews.
