Nom(s) alternatif(s)
- Bragard test
- Bragard sign
Objectifs du test
- Mettre en tension le nerf sciatique après un Lasègue positif
- Préciser l’origine neurogène d’une douleur lombaire ou sciatique
- Orienter vers une radiculopathie lombosacrée (souvent L4–L5 ou L5–S1)
Réalisation du test
Position du patient : décubitus dorsal
Position du thérapeute : au côté testé
Geste :
- Réaliser un test de Lasègue : élever passivement le membre inférieur en flexion de hanche, genou tendu, jusqu’à l’apparition de la douleur.
- Abaisser légèrement la jambe juste en dessous du seuil douloureux.
- Dans cette position, amener passivement le pied en dorsiflexion (flexion dorsale de cheville).
Le test est comparé au côté controlatéral si nécessaire.
Interprétation du test
Test positif si :
- la douleur radiculaire réapparaît ou s’intensifie lors de la dorsiflexion du pied
- la douleur est de type sciatique, suivant un trajet compatible avec une atteinte nerveuse
Test négatif :
- absence de réapparition de la douleur lors de la dorsiflexion
- simple sensation d’étirement musculaire non douloureuse
La réapparition de la douleur sous dorsiflexion confirme l’implication neurale plutôt qu’un simple étirement des ischio-jambiers.
Valeur diagnostique
Test neurodynamique complémentaire du Lasègue
Intérêt clinique :
- augmente la probabilité d’une radiculopathie lombosacrée lorsque le Lasègue est positif
- utile pour distinguer une douleur neurogène d’une douleur musculo-tendineuse
- à interpréter dans un bilan neurologique global (douleur, sensibilité, force, réflexes)
Un test positif oriente vers une possible hernie discale lombaire (souvent L4–L5 ou L5–S1) et peut justifier une orientation vers l’imagerie en fonction du contexte clinique.
Référence
Vroomen, P. C. A. J., de Krom, M. C. T. F. M., & Knottnerus, J. A. (2002). Diagnostic value of history and physical examination in patients suspected of lumbosacral nerve root compression. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 72(5), 630–634.
