Nom(s) alternatif(s)
- Test d’instabilité lombaire en procubitus
Objectifs du test
- Mettre en évidence un déficit de stabilité active lombaire
- Identifier une composante d’instabilité segmentaire dans le cadre d’une lombalgie
- Évaluer l’effet du recrutement musculaire postérieur sur la douleur
Réalisation du test
Position du patient : decubitus ventral en bout de table, pieds au sol
Position du thérapeute : au niveau du rachis lombaire
Geste :
- Appliquer des pressions postéro-antérieures sur les processus épineux lombaires afin de repérer un segment douloureux.
- Si une douleur est reproduite, demander au patient de décoller les membres inférieurs (contraction des extenseurs du rachis).
- Réappliquer la pression au même niveau vertébral pendant la contraction.
Interprétation du test
Test positif si :
- la douleur diminue lorsque le patient contracte les muscles extenseurs du rachis
- la pression devient mieux tolérée pendant l’activation musculaire
Cela suggère une instabilité lombaire fonctionnelle, améliorée par la stabilisation active.
Test négatif :
- douleur inchangée ou majorée lors de la contraction
- absence de différence entre les deux temps du test
Valeur diagnostique
Valeurs rapportées dans la littérature :
- Sensibilité : environ 71 %
- Spécificité : environ 57 %
Intérêt clinique :
- utile pour identifier les patients pouvant bénéficier d’un travail de stabilisation active
- permet d’orienter la prise en charge vers le contrôle moteur et le renforcement des muscles profonds
- doit être interprété dans un bilan lombaire global incluant mobilité, douleur et tests neurologiques
Référence
Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & McGill, S. M. (2005). Preliminary development of a clinical prediction rule for determining which patients with low back pain will respond to a stabilization exercise program. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(9), 1753–1762.
