Nom(s) alternatif(s)
- Watson Headache Test
- Headache Provocation Test
- Test de provocation des céphalées cervicales
- Test cervical de Watson
- Headache Reproduction Test
Objectifs du test
Évaluer la contribution cervicale (segments hauts) dans la reproduction des maux de tête, notamment chez les patients présentant :
- des céphalées de tension
- des migraines sans aura
- des douleurs occipitales associées à des symptômes cervicaux
Ce test vise à déterminer si une stimulation manuelle des segments cervicaux hauts (C0–C3) reproduit la douleur céphalalgique rapportée par le patient.
Réalisation du test
Deux techniques sont utilisées.
Technique 1 (C0–C1)
Le patient est en décubitus dorsal.
La tête est tournée d’environ 20° du côté opposé à la céphalée (ou, en cas de céphalée bilatérale, du côté où l’apophyse épineuse de C2 est déviée).
Le praticien exerce une pression sur l’arc postérieur de C1 avec le pouce, tandis que l’autre main accentue la rotation ipsilatérale de la tête afin de mettre en tension l’articulation atlanto-occipitale.
La position est maintenue pendant 5 secondes.
Technique 2 (C2–C3)
La tête du patient est tournée d’environ 30°.
Le praticien applique une pression sur le pilier articulaire controlatéral de C2 avec le pouce, afin de mettre en tension le segment C2–C3.
La position est maintenue pendant 5 secondes.
Pour chacune des deux techniques, on demande au patient de répondre simplement :
« La douleur à la tête est-elle reproduite ? » (oui / non).
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif si la manœuvre reproduit la douleur céphalalgique habituelle du patient.
La reproduction de la douleur suggère :
- une implication des segments cervicaux hauts (C0–C3)
- une possible participation cervicale dans la symptomatologie céphalalgique
- une convergence des afférences cervicales et trigéminales
L’absence de reproduction de la douleur rend moins probable une origine cervicale dominante des symptômes.
Ce test ne permet pas de différencier formellement :
- céphalée de tension
- migraine
- céphalée cervicogénique
mais aide à identifier une sensibilité cervicale associée.
Valeur diagnostique
Les études rapportent une bonne fiabilité intra-examinateur pour :
- la reproduction des symptômes
- l’évaluation de la mobilité segmentaire cervicale haute.
Les patients présentant des céphalées de tension ou des migraines sans aura montrent plus fréquemment une reproduction de leur douleur par rapport aux sujets sains.
Cependant :
- peu d’études ont validé ce test de manière indépendante
- la spécificité diagnostique reste incertaine
Ainsi, le test de Watson possède une valeur clinique modérée.
Il doit être interprété :
- dans le cadre d’un examen cervical complet
- en association avec l’anamnèse
- et avec d’autres tests cliniques des céphalées
Il ne constitue pas, à lui seul, un test diagnostique définitif des céphalées d’origine cervicale.
Référence
- Watson, D. H., & Drummond, P. D. (2012). Head pain referral during examination of the neck in migraine and tension-type headache.Headache: The Journal of Head and Face Pain, 52(8), 1226–1235.
