Supine Roll Test

Nom(s) alternatif(s)

• Test de rotation de la tête en décubitus dorsal
• Test de Pagnini-McClure
• Test de Pagnini-Lempert
• Head Roll Test
• Test du roulé de la tête
• Test du VPPB du canal latéral (horizontal)

Objectifs du test

Identifier un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) du canal semi-circulaire latéral en provoquant les symptômes vestibulaires caractéristiques.

Ce test vise à mettre en évidence :

• un vertige positionnel reproductible,
• un nystagmus horizontal spécifique,
  associés à une atteinte du canal latéral.

Il est indiqué lorsque :

• l’anamnèse évoque un VPPB,
• le test de Dix-Hallpike est négatif ou montre un nystagmus horizontal.

Réalisation du test

Le patient est installé en décubitus dorsal sur la table de traitement.

La tête est placée en flexion d’environ 30° afin d’aligner le canal semi-circulaire latéral dans le plan horizontal.

Procédure :

1. Le praticien effectue une rotation rapide de la tête de 90° vers un premier côté.
2. Il observe les yeux du patient afin de rechercher un nystagmus (latence, direction, durée) et l’apparition éventuelle de vertiges.
3. Une fois le nystagmus disparu (ou en l’absence de réponse), la tête est ramenée en position neutre.
4. La tête est ensuite rapidement tournée de 90° vers le côté opposé et l’observation est répétée.

Le test est réalisé sur les deux côtés.

Interprétation du test

Le test est considéré comme positif si la manœuvre déclenche :

• un vertige,
• associé à un nystagmus principalement horizontal,
  avec une latence d’environ 5 à 20 secondes et une extinction en général en moins de 60 secondes.

Deux types de nystagmus peuvent être observés :

1. Nystagmus géotropique(le plus fréquent)

• Le battement est dirigé vers le sol du côté testé.
• Il est généralement plus intense du côté atteint.
  Il suggère une canalolithiase du bras long du canal latéral.

2. Nystagmus apogéotropique

• Le battement est dirigé vers l’oreille supérieure des deux côtés.
• Il est souvent moins intense.
  Il suggère des débris situés près de l’ampoule (cupulolithiase).
  Dans ce cas, le côté opposé au nystagmus le plus intense correspond généralement au côté atteint.

Un nystagmus horizontal isolé oriente vers un VPPB du canal latéral, tandis qu’un nystagmus vertical ou atypique doit faire évoquer une autre origine.

Valeur diagnostique

Le test de rotation de la tête en décubitus dorsal est le test de référence pour le diagnostic du VPPB du canal latéral.

Il est particulièrement utile lorsque :

• le test de Dix-Hallpike est négatif,
• ou lorsqu’il déclenche un nystagmus horizontal.

Sa valeur clinique est élevée pour identifier :

• le canal atteint,
• le type de VPPB (géotropique ou apogéotropique),
  et orienter vers la manœuvre thérapeutique appropriée.

Il doit être interprété :

• en lien avec l’anamnèse,
• avec l’observation précise du nystagmus,
• et en complément des autres tests vestibulaires.

Référence

• Kim, J. S., & Zee, D. S. (2014). Benign paroxysmal positional vertigo.New England Journal of Medicine, 370(12), 1138–1147.