Nom(s) alternatif(s)
- 6MWT
- Test de marche de 6 minutes
- Six Minute Walk Test
- Test d’endurance à l’effort sous-maximal
Objectifs du test
Évaluer la capacité fonctionnelle à l’effort sous-maximal chez des patients présentant une pathologie cardiaque ou respiratoire.
Ce test permet notamment :
- d’apprécier la tolérance à l’effort,
- d’évaluer l’impact d’un programme de réentraînement à l’effort,
- d’évaluer l’effet d’un traitement médicamenteux,
- de détecter une désaturation à l’effort,
- d’aider à la prescription et à l’évaluation d’une oxygénothérapie de déambulation.
Réalisation du test
Le patient est habillé confortablement et doit être reposé.
Avant le test :
Le patient reste assis au moins 10 minutes.
Les paramètres suivants sont relevés au repos :
- tension artérielle (TA),
- fréquence cardiaque (FC),
- saturation en oxygène (SpOâ‚‚),
- dyspnée (échelle de Borg modifiée).
Installation :
Un couloir rectiligne est utilisé avec des cônes matérialisant les demi-tours.
Le parcours doit rester identique pour un même patient afin d’assurer la reproductibilité.
Consigne standardisée :
Le patient est informé que le but est de marcher la plus grande distance possible pendant 6 minutes, sans courir, en pouvant ralentir ou s’arrêter si nécessaire, puis reprendre dès que possible.
Le chronomètre est déclenché lorsque le patient commence à marcher.
Pendant le test :
- Le praticien suit le patient à distance.
- La distance parcourue est comptabilisée.
- La FC et la SpOâ‚‚ sont relevées à la 2e, 4e et 6e minute.
- Les éventuels arrêts, leur durée et les symptômes sont notés.
- Le patient reçoit des indications temporelles standardisées chaque minute (sans encouragement personnalisé).
À la fin du test (6 minutes) :
- la distance totale est mesurée,
- la dyspnée est réévaluée (Borg),
- le patient est mis au repos en position assise,
- le temps de récupération jusqu’au retour aux valeurs initiales de FC et SpOâ‚‚ est noté.
Interprétation du test
L’interprétation repose principalement sur :
- la distance parcourue en 6 minutes,
- la réponse cardiorespiratoire (FC, SpOâ‚‚),
- la dyspnée ressentie,
- la nécessité d’arrêts pendant le test.
Une distance réduite peut traduire :
- une limitation de la capacité fonctionnelle,
- une mauvaise tolérance à l’effort,
- une désaturation à l’effort,
- un retentissement significatif de la pathologie respiratoire ou cardiaque.
L’évolution de la distance parcourue entre deux évaluations permet d’objectiver l’effet :
- d’un programme de réentraînement,
- d’un traitement,
- ou d’une oxygénothérapie à l’effort.
Valeur diagnostique
Le TM6 est un test :
- validé,
- simple,
- peu coûteux,
- et largement utilisé en pathologie respiratoire et cardiaque.
Il permet :
- d’évaluer la capacité fonctionnelle sous-maximale,
- de prédire le pronostic fonctionnel dans certaines pathologies respiratoires,
- d’objectiver les effets d’une prise en charge thérapeutique.
Il ne constitue pas un test maximal et ne permet pas d’identifier précisément l’origine d’une limitation à l’effort.
Il doit être interprété en association avec :
- les données cliniques,
- les paramètres physiologiques,
- et le contexte médical du patient.
Précautions et contre-indications
Contre-indications principales :
- infarctus du myocarde récent (< 1 mois),
- angor instable,
- hypertension artérielle non contrôlée,
- valvulopathie aortique sévère symptomatique,
- embolie pulmonaire ou thrombophlébite récente,
- péricardite aiguë,
- asthme instable,
- insuffisance respiratoire décompensée,
- instabilité hémodynamique.
Situations particulières :
- si la SpOâ‚‚ descend sous 90 %, le test doit être interrompu ou repris sous oxygène selon avis médical,
- lors de l’évaluation d’une oxygénothérapie à l’effort, le patient transporte lui-même sa source d’oxygène.
Référence
Holland, A. E., Spruit, M. A., Troosters, T., et al. (2014). An official European Respiratory Society / American Thoracic Society technical standard: Field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal, 44(6), 1428–1446.
