Nom(s) alternatif(s)
- Wright’s Test
- Hyperabduction Test
Que recherche-t-on ?
- Syndrome du défilé thoraco-brachial (Thoracic Outlet Syndrome)
- Compression du plexus brachial et/ou des structures vasculaires sous la clavicule, entre la côte et le pectoral mineur
Objectifs du test
- Mettre en évidence une compression neuro-vasculaire lors d’une mise en tension ou d’un rétrécissement de l’espace du thoracicoutlet
- Provoquer ou reproduire les symptômes cliniques (douleur, paresthésies, lourdeur, engourdissement) dans le membre supérieur
Procédure
Le patient peut être assis ou en décubitus dorsal.
Le thérapeute :
- place le membre supérieur du côté testé en abduction avec l’épaule en rotation externe et le coude fléchi à 45°,
- palpe le pouls radial du côté testé avant et pendant la manœuvre,
- demande au patient de respirer normalement tout au long du test.
La position est maintenue une minute.
Le test est ensuite répété en abduction maximale.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif si :
- il reproduit ou aggrave les symptômes du patient dans le membre supérieur (douleur, paresthésies, lourdeur),
- la palpation du pouls radial est diminuée ou absente lors de l’abduction maximale.
Une disparition ou une diminution significative du pouls sans symptômes associés doit être interprétée avec prudence car il peut s’agir d’une variation physiologique bénigne.
Valeur diagnostique
La littérature sur la valeur diagnostique du test de Wright est variable, mais dans l’ensemble :
- le test fait partie des tests de provocation du défilé thoraco-brachial,
- il est souvent utilisé en cluster avec d’autres tests (Roos, Adson, Costoclavicular/MilitaryBrace) pour augmenter la pertinence diagnostique globale.
Commentaires cliniques
- Le test sollicite les structures situées sous le pectoral mineur, au-dessus de la première côte, où passe le plexus brachial et les vaisseaux subclaviers.
- Il est utile en clinique pour reproduire les symptômes rapportés par le patient en position de tension musculaire et vasculaire.
- Un résultat positif nécessite une évaluation complémentaire, car des compressions asymptomatiques existent chez des sujets sains.
Précautions
- Attention à ne pas forcer l’abduction au-delà de la tolérance du patient.
- Test à réaliser lentement et progressivement.
- Si le patient décrit une douleur très intense ou des troubles neurologiques marqués, arrêter immédiatement.
- Interpréter dans le contexte clinique global (anamnèse, autres tests, bilan neuro-musculosquelettique).
