Nom(s) alternatif :
- Test de broyage ulnaire
- Ulnar Grind Test
- Test de compression ulno-carpienne
Objectifs du test :
- Dépister une atteinte ulno-carpienne, notamment des structures articulaires ulno-carpiennes et TFCC
- Mettre en évidence une irritation du compartiment ulnaire distal du poignet
- Identifier une douleur liée à une lésion du complexe fibro-cartilagineux triangulaire (TFCC) ou à une arthropathie ulno-carpienne
- Compléter l’examen clinique devant une douleur ulnaire du poignet
Réalisation du test :
- Patient en position assise
- Avant-bras en position neutre ou légère pronation
- Poignet en légère flexion
Le thérapeute :
- Stabilise l’avant-bras d’une main
- Avec l’autre main, saisit la tête ulnaire distale
- Applique une compression axiale dirigée vers la glène carpo-ulnaire tout en effectuant une rotation circulaire (grinding) au niveau de l’articulation ulno-carpienne
- Le mouvement est lent et contrôlé
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- Une douleur ulnaire profonde est reproduite
- Une sensation de clunk, de craquement ou de grinding est perçue
- La douleur correspond aux symptômes habituels du patient
- Une sensation d’instabilité ou de blocage peut être ressentie
Un test positif évoque une lésion du TFCC, une arthropathie ulno-carpienne ou une irritation des structures ulno-carpiennes adjacentes.
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : ~67 à 85 %
- Spécificité : ~75 à 95 %
Le Ulnar Grinding Test présente :
- Une sensibilité modérée à bonne pour les atteintes ulno-carpiennes symptomatiques
- Une spécificité élevée lorsque une douleur ulnaire profonde est reproduite
- Une utilité accrue lorsqu’il est interprété dans le contexte clinique global du poignet
- Une meilleure performance lorsqu’il est combiné avec d’autres tests TFCC (TFCC Compression, Piano Key, Fovea Sign) pour augmenter la précision diagnostique
Il est particulièrement pertinent chez les patients présentant une douleur ulnaire du poignet, une sensation de blocage/click, ou une instabilité ressentie en torsion.
Sources :
- Palmer AK, Werner FW. The triangular fibrocartilage complex of the wrist — anatomy and biomechanics. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1984.
- Nakamura T, Yabe Y, An KN, Cooney WP, Linscheid RL, Kuhlman JR. Load on the wrist joint and the TFCC in uniplanar and combined motions. Journal of Hand Surgery Am. 2001.
- Kotwal P, Rhee PC, Shin AY. Physical examination of the wrist: evaluation of the ulnar side. Hand Clinics. 2013.
- Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, et al. Physical examination tests of the wrist: systematic review. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2017.
