Nom(s) alternatif(s) :
Finkelstein test
Objectifs du test :
Mettre en évidence une ténosynovite de De Quervain, correspondant à une atteinte inflammatoire ou dégénérative de la gaine synoviale du premier compartiment dorsal du poignet.
Les structures principalement concernées sont :
- le long abducteur du pouce (Abductor Pollicis Longus, APL)
- le court extenseur du pouce (Extensor Pollicis Brevis, EPB)
Le test vise à provoquer une mise en tension maximale de ces tendons lors de leur passage sous la styloïde radiale, reproduisant les contraintes mécaniques responsables de la symptomatologie douloureuse.
Réalisation du test :
Le patient est installé en position assise ou en décubitus dorsal.
Le poignet est placé en position neutre de prono-supination.
Le thérapeute positionne passivement le pouce en adduction maximale.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif lorsque l’adduction du pouce reproduit :
- la douleur habituelle du patient,
- localisée au niveau de la styloïde radiale,
- parfois irradiant vers la face dorsoradiale du pouce.
Une douleur diffuse, mal localisée ou uniquement liée à l’étirement cutané ne permet pas de conclure formellement à une tendinopathie de De Quervain.
Valeur diagnostique :
Selon l’étude de Goubau et al. (2014), le test présente :
- une sensibilité de 89 %,
- une spécificité de 14 %,
- un rapport de vraisemblance positif de 1,03,
- un rapport de vraisemblance négatif de 0,79.
Ces données indiquent une bonne capacité de dépistage, mais une faible valeur discriminante, exposant à un risque élevé de faux positifs.
Le test ne permet donc pas, à lui seul, de confirmer le diagnostic de tendinopathie de De Quervain et doit être interprété conjointement à l’anamnèse, à l’examen clinique et à d’autres tests plus spécifiques.
Références :
- Elliott BG. Finkelstein's test: a descriptive error that can produce a false positive. Journal of Hand Surgery (British and European Volume). 1992;17(4):481–482.
- Goubau JF, Goubau L, Van Tongel A, Van Hoonacker P, Kerckhove D, Berghs B. The wrist hyperflexion and abduction of the thumb (WHAT) test: a more specific and sensitive test to diagnose de Quervain tenosynovitis than the Eichhoff’s Test. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2014;39(3):286–292.
