Nom(s) alternatif(s)
- Palpation des pouls périphériques du pied
- Évaluation des pouls distaux
- Examen vasculaire périphérique du membre inférieur
Objectifs du test
Évaluer la vascularisation périphérique du pied, en recherchant une diminution ou une absence de pouls pouvant évoquer :
- une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI),
- une ischémie distale,
- ou un trouble circulatoire périphérique.
Réalisation du test
Le patient est en décubitus dorsal ou en position relâchée.
Palpation du pouls pédieux (artère dorsale du pied) :
Le thérapeute palpe sur le dos du pied, en regard de l’axe formé par le 2ᵉ métatarsien, entre les tendons de l’extenseur long de l’hallux et de l’extenseur long des orteils.
Palpation du pouls tibial postérieur :
Le thérapeute palpe en arrière et légèrement en dessous de la malléole médiale, dans le sillon rétro-malléolaire.
La palpation doit être réalisée :
- bilatéralement,
- en comparant l’intensité, la symétrie et la régularité des pouls.
Interprétation du test
- Pouls présents, symétriques et réguliers : vascularisation périphérique a priori conservée.
- Pouls diminués ou absents : suspicion d’atteinte vasculaire périphérique.
- Une asymétrie franche entre les deux côtés est considérée comme anormale.
L’absence de pouls doit être interprétée avec prudence, certaines variations anatomiques pouvant expliquer une palpation difficile.
Valeur diagnostique
La palpation des pouls périphériques est un outil clinique de dépistage simple et rapide, mais :
- sa sensibilité est modérée,
- elle dépend fortement de l’expérience de l’examinateur,
- elle ne permet pas à elle seule de quantifier la sévérité d’une atteinte vasculaire.
Elle doit être intégrée dans un bilan vasculaire global, associée à :
- l’observation cutanée (couleur, température, trophicité),
- l’interrogatoire (claudication, douleurs nocturnes),
- et, si nécessaire, à des examens complémentaires (index de pression systolique, écho-Doppler).
Référence
Villa-Forte, A. (s.d.). Évaluation du pied. Cleveland Clinic. Revue par Mandell, B. F., MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University.
