Nom(s) alternatif(s)
- Windlass Test
- Test d’extension passive de l’hallux en charge
- Test de provocation du fascia plantaire
Objectifs du test
Mettre en évidence une fasciite plantaire, principale cause de douleur au talon, en mettant en tension le fascia plantairepar le mécanisme de Windlass lors de l’extension de l’hallux.
Réalisation du test
Le patient est placé debout, sur la table d’examen.
Le pied testé est positionné de manière à ce que la tête des métatarsiens repose sur le bord du support, tandis que le patient met son poids du corps sur la jambe testée.
Le thérapeute réalise ensuite une dorsiflexion passive du gros orteil (hallux).
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif si la manœuvre reproduit ou augmente une douleur au niveau de l’insertion du fascia plantaire, généralement au niveau du calcanéus ou sous la tête du premier métatarsien.
Si l’extension de l’hallux est limitée ou impossible au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne, cela peut orienter vers un hallux rigidus plutôt qu’une fasciite plantaire.
Valeur diagnostique
Le Windlass test est utilisé pour diagnostiquer une fasciite plantaire, avec des performances dépendantes de la condition de test. La version en charge (weight-bearing) présente une meilleure sensibilité que la version non en charge, ce qui améliore sa capacité de détection clinique. En revanche, la version en charge se distingue surtout par une spécificité très élevée (≈ 100 %), suggérant qu’un test positif est fortement indicatif d’une atteinte de l’aponévrose plantaire. À l’inverse, la version non en charge montre une sensibilité faible (≈ 32 %), limitant sa capacité à exclure la pathologie. Globalement, le test est plus pertinent pour confirmer que pour exclure une fasciite plantaire, et doit être intégré à un raisonnement clinique global.
Référence
De Garceau, D., Dean, D., Requejo, S. M., & Thordarson, D. B. (2003). The association betweendiagnosis of plantarfasciitis and Windlass test results. Foot & Ankle International, 24(3), 251–255
