Nom(s) alternatif(s) :
SALT test
Supination Anterolateral Translation Test
Objectifs du test :
Le test SALT est un test clinique utilisé pour évaluer :
- la présence d’une laxité ligamentaire mineure du coude,
- l’existence de constatations intra-articulaires associées,
chez des patients présentant une épicondylalgie latérale récalcitrante.
Plusieurs études ont montré que des anomalies intra-articulaires (synovite, chondropathie, plica, instabilité subtile) ainsi qu’une patholaxité du coude pouvaient contribuer à la persistance des symptômes.
L’examen de référence pour identifier ces atteintes reste l’arthroscopie du coude, mais celle-ci est invasive. Le test SALT a donc été développé comme une alternative clinique non invasive permettant d’orienter le raisonnement diagnostique.
Réalisation du test :
Le patient est installé en position assise ou en décubitus, le bras relâché.
- Le thérapeute soutient le membre supérieur avec le coude placé en légère flexion.
- L’examinateur palpe la face antérolatérale de la tête radiale.
- Le pouce est positionné directement sur la tête radiale.
- L’avant-bras du patient est ensuite amené progressivement en supination passive.
- Pendant le mouvement, l’examinateur maintient un contact étroit avec la tête radiale, en repoussant les tissus mous afin d’apprécier sa translation antérolatérale.
Le test est comparé systématiquement au côté controlatéral.
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si l’examinateur observe :
- une translation antérolatérale excessive de la tête radiale,
- une sensation de ressaut ou d’instabilité,
- et/ou une reproduction des symptômes latéraux du patient.
Une asymétrie nette par rapport au côté sain renforce la suspicion clinique.
Un test positif suggère la présence possible :
- d’une laxité ligamentaire mineure du compartiment latéral,
- d’une pathologie intra-articulaire associée pouvant contribuer à l’épicondylalgie latérale persistante.
Valeur diagnostique :
Les tests comme le SALT présentent une sensibilité élevée, permettant de détecter efficacement la présence d’anomalies intra-articulaires du coude (notamment la synovite). En effet, environ 90 % des patients présentent au moins un test positif, et tous ceux avec une atteinte ligamentaire latérale ou une pathologie intra-articulaire sont détectés par au moins un test. Cependant, la spécificité reste faible, limitant la capacité à confirmer précisément le diagnostic. Ainsi, le SALT est pertinent pour le dépistage (rule-out limité, mais bon screening), mais doit être associé à d’autres examens pour affiner le diagnostic étiologique.
Référence
Arrigoni P, Cucchi D, Menon A, Randelli P. It's time to change perspective! New diagnostic tools for lateral elbow pain. Musculoskelet Surg. 2017 Dec;101(Suppl 2):175-179. doi: 10.1007/s12306-017-0486-8. Epub 2017 Aug 2. PMID: 28770509.
