Nom(s) alternatif :
- Murphy Sign
- Test de Murphy du poignet
- Carpal Alignment Sign
Objectifs du test :
- Évaluer l’alignement carpométacarpien
- Dépister une luxation du lunatum ou une instabilité carpienne majeure
- Mettre en évidence une désorganisation de l’axe du 3ᵉ métacarpien
- Orienter le diagnostic devant une douleur ou un traumatisme du poignet
Réalisation du test :
- Patient en position assise ou debout
- Avant-bras en position verticale
- Poignet en position neutre
- Le patient réalise un poing serré
Le thérapeute :
- Observe le profil dorsal des têtes métacarpiennes
- Compare la hauteur relative des 2ᵉ, 3ᵉ et 4ᵉ métacarpiens
Interprétation du test :
Le test est considéré comme positif si :
- La tête du 3ᵉ métacarpien n’est plus proéminente
- Elle apparaît alignée ou abaissée par rapport aux 2ᵉ et 4ᵉ métacarpiens
- Le relief métacarpien dorsal normal est perdu
Ce signe traduit une rupture de l’alignement carpal longitudinal, classiquement associée à une luxation du lunatumou à une instabilité carpienne centrale.
Valeur diagnostique :
- Sensibilité : non établie
- Spécificité : non établie
Aucune étude n’a validé de valeurs statistiques standardisées pour ce signe clinique.
Il s’agit d’un signe morphologique d’orientation, à forte valeur sémiologique, qui nécessite une confirmation systématique par imagerie (radiographies du poignet de face et de profil).
Sources :
- Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH. Green’sOperative Hand Surgery. 7th ed. Elsevier.
- Berger RA, Weiss AP. Hand Surgery.Lippincott Williams & Wilkins.
- Garcia-Elias M. Carpalinstability.Journal of Hand Surgery (European Volume).
- Mayfield JK. Patterns of carpalinstability.Journal of Hand Surgery Am.
