Signe de Flick

Nom(s) alternatif :

Flick Sign

Test d’agitation nocturne du poignet

Shake Test (clinique)

Objectifs du test :

Dépister un syndrome du canal carpien (SCC)

Mettre en évidence une compression du nerf médian au poignet

Reproduire des paresthésies caractéristiques liées à la position du poignet

Compléter le bilan clinique devant des symptômes nocturnes et diurnes du canal carpien

Réalisation du test :

Patient en position assise ou debout

On demande au patient de secouer ou agiter spontanément le poignet comme lorsqu’il a des fourmillements
(mouvement similaire à secouer une cloche ou se frotter les mains)

Aucune résistance ni mobilisation passive de l’examinateur n’est nécessaire.

Interprétation du test :

Le test est considéré comme positif si :

Le patient rapporte que secouer/agiter le poignet reproduit ou soulage temporairement ses paresthésies dans le territoire du nerf médian

Les symptômes évoqués incluent fourmillements, engourdissements ou douleur dans le pouce, index, majeur, ou bord radial de l’annulaire

Ce geste de secousse est rapporté par le patient pour atténuer les symptômes du canal carpien, ce qui constitue une indication clinique fiable d’irritation du nerf médian.

Valeur diagnostique :

Sensibilité : ~85 à 98 %

Spécificité : ~50 à 75 %

Le Signe de Flick présente :

Une sensibilité élevée, particulièrement pertinente comme outil de dépistage clinique du SCC

Une spécificité modérée, car d’autres pathologies du poignet peuvent parfois provoquer un soulagement similaire

Une très bonne corrélation clinique avec les symptômes nocturnes caractéristiques du canal carpien

Ce signe est souvent rapporté spontanément par le patient et constitue un indice important lors de l’anamnèse.

Sources :

Phalen GS. The carpal-tunnel syndrome:Seventeenyears’ experience in diagnosis and treatment of six hundredfifty-four hands.Journal of Bone and Joint Surgery Am. 1966.