Nom(s) alternatif(s)
- Pivot Shift Test
- Test de Jerk
- Test de MacIntosh
- Test de subluxation antéro-latérale du genou
Objectifs du test
Le test du ressaut vise à évaluer l’instabilité antéro-latérale du genou secondaire à une atteinte du ligament croisé antérieur (LCA), souvent associée à une lésion des structures antéro-latérales périphériques.
Il permet de reproduire le phénomène dynamique de subluxation antéro-latérale du plateau tibial, suivi d’une réduction brutale lors de la flexion du genou, phénomène caractéristique des ruptures du LCA.
Réalisation du test
Le patient est en décubitus dorsal. L’examinateur se place du côté du genou testé.
Une main saisit la partie distale de la jambe au niveau de la cheville et impose une rotation interne du tibia.
L’autre main est positionnée sur la face latérale proximale du tibia afin d’appliquer une contrainte en valgus.
À partir d’une position de genou en extension complète, l’examinateur réalise une flexion progressive du genou tout en maintenant la rotation interne tibiale et la contrainte en valgus.
Interprétation du test
Le test est considéré positif lorsque l’examinateur perçoit ou observe :
- une subluxation antérieure du plateau tibial latéral en début de flexion,
- suivie d’un ressaut brutal de réduction autour de 20–40° de flexion.
Ce ressaut correspond à la réduction dynamique du tibia sous le condyle fémoral latéral et traduit une instabilité antéro-latérale liée à une insuffisance du LCA.
Une reproduction de la sensation d’instabilité décrite par le patient renforce la valeur clinique du test.
Valeur diagnostique
Le test du ressaut est considéré comme hautement spécifique d’une rupture du LCA, en particulier pour les lésions complètes associées à une instabilité rotatoire antéro-latérale.
Sa sensibilité est plus faible que celle du test de Lachman, notamment en phase aiguë, en raison :
- de la douleur,
- des contractions réflexes des ischio-jambiers,
- de la difficulté technique de la manœuvre.
En revanche, lorsqu’il est positif, il est fortement évocateur d’une instabilité fonctionnelle du genou liée au LCA, et possède une forte valeur prédictive dans l’évaluation clinique des instabilités antérieures du genou.
Il est recommandé de l’intégrer dans une batterie d’examens ligamentaires comprenant le test de Lachman, le tiroir antérieur et le Lever Sign (test de Lelli).
Référence
Benjaminse, A., Gokeler, A., & van der Schans, C. P. (2006). Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: A meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 36(5), 267–288.
