Nom(s) alternatif(s)
- Thessaly Test
- Épreuve de Thessaly
- Test rotatoire du genou à une jambe
- Thessaly Meniscal Test
Objectifs du test
Le Test de Thessaly est une manœuvre clinique dynamique visant à évaluer la présence de lésions méniscales médiales ou latérales du genou.
Il permet d’induire une contrainte rotatoire combinée à une charge portante, ce qui met en tension le ménisque et reproduit les symptômes caractéristiques d’une atteinte méniscale.
Ce test exploite la rotation contrôlée du genou en appui unipodal afin d’augmenter la sensibilité de la palpation de l’interligne articulaire et de rendre plus évidente la douleur associée aux lésions méniscales.
Réalisation du test
Le patient se tient debout sur le membre inférieur à tester, avec le genou légèrement fléchi à environ 20° (légère flexion fonctionnelle).
L’examinateur maintient les mains au niveau des épaules ou des bras du patient pour assurer la stabilité et la sécurité.
Le patient effectue ensuite une rotation interne puis une rotation externe du tronc et du genou tout en gardant le pied au sol et en maintenant la flexion du genou.
La rotation est contrôlée et progressive, et peut être effectuée à plusieurs niveaux de flexion (20° puis 30°) selon la tolérance du patient.
L’examinateur apprécie la reproduction de la douleur, la sensation de blocage ou de ressaut dans l’articulation, ainsi que la localisation précise de tout symptôme au niveau de l’interligne médial ou latéral.
Interprétation du test
Le test est considéré positif lorsqu’une des situations suivantes est observée :
- Douleur reproduite au niveau de l’interligne médial ou latéral lors de la rotation ;
- Sensation de blocage, de ressaut ou de résistance lors de la rotation du genou en charge ;
- Localisation précise de la douleur selon le côté du genou testé (médial ou latéral).
Une douleur médiale évoque une atteinte potentielle du ménisque médial, tandis qu’une douleur latérale oriente plutôt vers une atteinte du ménisque latéral. L’évaluation comparative bilatérale est essentielle pour interpréter correctement le résultat.
Valeur diagnostique
Le Test de Thessaly est considéré comme un outil clinique efficace et dynamique dans le dépistage des lésions méniscales.
La littérature indique que ce test présente généralement une sensibilité et une spécificité élevées pour les lésions méniscales lorsque comparé à des normes de référence comme l’IRM ou l’arthroscopie, en particulier lorsque réalisé à une flexion d’environ 20°.
Ce test se distingue par :
- sa capacité à reproduire des contraintes physiologiques proches des activités fonctionnelles,
- son intérêt dans l’évaluation des douleurs rotuliennes associées aux mouvements de rotation en charge,
- sa meilleure performance diagnostique lorsqu’il est intégré dans une batterie de tests cliniques méniscaux.
La précision diagnostique du Test de Thessaly est souvent supérieure à celle des tests statiques simples (par exemple la palpation de l’interligne seule), ce qui en fait une épreuve de choix dans l’examen clinique structuré du genou douloureux.
Référence
Hegedus, E. J., Cook, C., Hasselblad, V., Goode, A., & McCrory, D. C. (2007). Physical examination tests for assessing a torn meniscus in the knee: A systematic review with meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 37(9), 541–550.
