Nom(s) alternatif(s)
- Slocum Test
- Slocum Pivot Shift Test
- Sidelying Pivot Shift
- Test de Slocum pour l’instabilité rotatoire antéro-latérale
Objectifs du test
Le test de Slocum est une manœuvre clinique destinée à mettre en évidence une instabilité rotatoire antéro-latérale du genou, secondaire à une rupture du ligament croisé antérieur (LCA).
Il s’agit d’une modification du Pivot Shift Test proposée pour faciliter l’examen chez certains patients (notamment sujets corpulents), en exploitant l’effet de la gravité sur la rotation interne et la subluxation antérieure du tibia.
Réalisation du test
Le patient est placé en décubitus latéral sur le côté sain.
Le membre inférieur sain est légèrement fléchi au niveau de la hanche et du genou afin d’assurer la stabilité du bassin.
Le bassin est positionné en rotation postérieure d’environ 30°.
Le membre inférieur à tester est positionné de sorte que :
- la cheville repose sur la table,
- le genou est fléchi à environ 10°.
Dans cette position, en cas de rupture du LCA, le tibia tend spontanément à :
- se placer en rotation interne,
- et à se subluxer antérieurement sous l’effet de la gravité.
L’examinateur place ensuite :
- une main au-dessus du genou (sur la cuisse),
- une main au-dessous du genou (sur la jambe).
Tout en appliquant une contrainte en valgus, l’examinateur amène progressivement le genou en flexion.
Interprétation du test
Le test est considéré positif lorsqu’on observe ou perçoit :
- une subluxation antérieure du compartiment tibial latéral en début de mouvement,
- suivie d’une réduction brutale du tibia sous le condyle fémoral latéral lors de la flexion,
- typiquement autour de 30 à 40° de flexion du genou.
Ce phénomène correspond au ressaut caractéristique de l’instabilité rotatoire antéro-latérale associée à une rupture du LCA.
Valeur diagnostique
Le test de Slocum repose sur les mêmes principes biomécaniques que le Pivot Shift Test, mais exécuté en décubitus latéral afin de tirer parti de la gravité pour provoquer la subluxation tibiale.
Cependant, contrairement au Pivot Shift classique, cette variante n’a pas fait l’objet d’études de précision diagnostique(sensibilité/spécificité) dans la littérature.
Sa valeur clinique reste donc incertaine, et il ne peut pas être considéré comme un test de référence pour le diagnostic du LCA.
Il peut être utilisé comme manœuvre complémentaire dans l’exploration de l’instabilité rotatoire antéro-latérale, mais doit être interprété en association avec :
- le test de Lachman,
- le Pivot Shift classique,
- le Lever Sign (Lelli),
- et l’imagerie (IRM) si nécessaire.
Référence
Benjaminse, A., Gokeler, A., & van der Schans, C. P. (2006). Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: A meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 36(5), 267–288.
