Nom(s) alternatif(s)
- Payr Sign
- Payr’s Test
- Pain sign of Payr
Objectifs du test
Le Payr Test est un test clinique utilisé pour évaluer une lésion du ménisque médial du genou, en particulier celle du corne postérieure, par la reproduction de douleur au niveau de l’interligne médial lors d’une manœuvre spécifique de mise en tension méniscale.
Lésion méniscale médiale, en particulier atteinte de la corne postérieure.
Réalisation du test
Le patient peut être examiné selon deux modalités courantes :
- Position assise croisée : le patient est assis en position tailleur (jambes croisées). L’examinateur applique une pression dirigée vers le bas sur le genou fléchi.
- Position décubitus dorsal: avec le genou en flexion 90°, le pied au sol avec la hanche en abduction rotation externe (figure 4), ce qui met en contrainte les cornes méniscales. Le praticien peu ajouter une force descendante au niveau du genou pour accentuer les compressions sur le ménisque médial.
La pression appliquée se concentre sur le compartiment médial du genou, avec une flexion importante du genou pour engager la corne postérieure du ménisque dans la zone de compression.
Interprétation du test
Le test est considéré positif si douleur localisée au niveau de l’interligne médial du genou est reproduite lors de l’application de la pression. Ce signe clinique suggère une atteinte méniscale, particulièrement du ménisque médial, car la compression et la rotation sollicitent fortement les cornes méniscales.
Le résultat doit être comparé au côté controlatéral pour distinguer une douleur symptomatique d’une irritation mineure ou d’une variation physiologique.
Valeur diagnostique
La littérature clinique indique que le Payr Test a une valeur diagnostique limitée lorsqu’il est utilisé isolément. Certaines sources suggèrent que ce test présente une sensibilité et une spécificité relativement faibles, comparables à un tirage au sort dans la détection des lésions méniscales, notamment en référence à des données publiées (par ex. Jerosch & Riemer).
En pratique, sa performance diagnostique est inférieure à celle d’autres tests méniscaux classiques et il ne doit pas être utilisé comme unique méthode d’évaluation. Il est plus pertinent lorsqu’il est intégré dans une batterie de tests cliniques, comprenant notamment le Test de Thessaly, le Test de McMurray ou le Test d’Apley, ainsi qu’une évaluation palpatoire de l’interligne articulaire, puis confirmé par imagerie si nécessaire.
Référence
Hegedus, E. J., Cook, C., Hasselblad, V., Goode, A., & McCrory, D. C. (2007). Physical examination tests for assessing a torn meniscus in the knee: A systematic review with meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 37(9), 541–550.
