Nom(s) alternatif(s)
- Noble Compression Test
- Test de compression de Noble
- Épreuve de Noble
Objectifs du test
Le test de Noble est une manœuvre clinique destinée à mettre en évidence un syndrome de la bandelette ilio-tibiale, également appelé syndrome de l’essuie-glace.
Il vise à reproduire la douleur liée au frottement du tractus ilio-tibial sur le condyle fémoral latéral lors du mouvement d’extension du genou, situation typiquement rencontrée chez les patients présentant ce syndrome.
Réalisation du test
Le patient est installé en décubitus dorsal.
Le membre inférieur testé est positionné à 90° de flexion de hanche et 90° de flexion de genou.
Le thérapeute place son pouce en regard de la partie distale du tractus ilio-tibial, au niveau du condyle fémoral latéral.
Le patient est ensuite invité à réaliser une extension active du genou, tandis que le thérapeute maintient une pression constante sur la bandelette ilio-tibiale.
Le thérapeute observe :
- la reproduction de la douleur,
- la présence éventuelle d’un ressaut ou d’une subluxation du tractus sous son pouce.
Interprétation du test
Le test est considéré positif lorsque :
- la douleur habituelle du patient est reproduite lors de l’extension active du genou,
- le plus souvent autour de 30° de flexion du genou, zone correspondant au passage du tractus ilio-tibial au-dessus du condyle fémoral latéral.
La reproduction fidèle de la symptomatologie latérale du genou est en faveur d’un syndrome de la bandelette ilio-tibiale.
Valeur diagnostique
Le test de Noble est couramment utilisé en pratique clinique pour orienter le diagnostic vers un syndrome de la bandelette ilio-tibiale.
Cependant, les données de la littérature concernant sa sensibilité et sa spécificité sont limitées et hétérogènes. Il est donc considéré comme un test clinique d’orientation, dont la valeur diagnostique augmente lorsqu’il est intégré à :
- l’anamnèse (douleur latérale liée à la course ou à la descente d’escaliers),
- l’examen fonctionnel,
- et les autres tests cliniques ciblant la bandelette ilio-tibiale.
Il doit être interprété dans le cadre d’un examen clinique global du genou et non comme un test isolé.
Référence
Fairclough, J., Hayashi, K., Toumi, H., Lyons, K., Bydder, G., Phillips, N., Best, T., & Benjamin, M. (2006). Is iliotibial band syndrome really a friction syndrome? Journal of Science and Medicine in Sport, 9(1–2), 74–79.
