Nom(s) alternatif(s)
- Quadriceps Active Test
- Test actif du quadriceps
- Signe de Müller
- Quadriceps Contraction Test
Objectifs du test
Le test de Müller a pour objectif d’évaluer l’intégrité du ligament croisé postérieur (LCP) en mettant en évidence une translation postérieure du tibia corrigée activement par la contraction du quadriceps.
Il permet d’objectiver une instabilité postérieure du genou liée à une rupture du LCP, en exploitant l’action antérieure du quadriceps sur le tibia lors d’une contraction isométrique.
Réalisation du test
Le patient est installé en décubitus dorsal.
Le genou testé est positionné en flexion à 90°, le pied étant stabilisé par la cuisse ou les mains du thérapeute afin d’éviter tout mouvement parasite.
Dans cette position initiale, l’examinateur peut observer un recul du plateau tibial sous le fémur (sag postérieur).
Le patient est ensuite invité à réaliser une contraction statique du quadriceps (tentative d’extension du genou contre résistance).
Cette contraction entraîne une translation antérieure du plateau tibial si le LCP est déficient.
L’examinateur observe visuellement et palpatoirement le déplacement du tibia.
Interprétation du test
Le test est considéré positif si :
- une translation antérieure du tibia est clairement visible lors de la contraction du quadriceps,
- et si cette translation est plus marquée que du côté controlatéral.
Ce phénomène traduit la correction dynamique d’un tiroir postérieur initial par l’action du quadriceps, ce qui est caractéristique d’une insuffisance du ligament croisé postérieur.
Valeur diagnostique
D’après Rubinstein et al. :
- Sensibilité : 54 %
- Spécificité : 97 %
- RV+ : 18
- RV− : 0,47
D’après Daniel et al. :
- Sensibilité : 98 %
- Spécificité : 100 %
- RV+ : infini
- RV− : 0,02
Ces résultats indiquent que le test de Müller présente une excellente spécificité et peut constituer un outil très pertinent pour confirmer une atteinte du LCP lorsqu’il est positif.
Référence
Rubinstein, R. A., Shelbourne, K. D., McCarroll, J. R., VanMeter, C. D., & Rettig, A. C. (1994). The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. American Journal of Sports Medicine, 22(4), 550–557.
