Nom(s) alternatif(s)
- Lachman en position déclive
- Lachman avec membre inférieur en dehors de la table
- Drop Leg Lachman Test
- Lachman modifié en décharge partielle
Objectifs du test
Le Drop Lachman Test est une variante du test de Lachman destinée à évaluer l’intégrité du ligament croisé antérieur (LCA) du genou.
Il a pour objectif d’apprécier la translation antérieure du tibia par rapport au fémur et la qualité de la butée antérieure, tout en améliorant les conditions de relâchement musculaire et de stabilisation du membre inférieur par rapport à la manœuvre classique.
Cette modalité vise à réduire l’influence des contractions parasites des ischio-jambiers et à limiter les faux négatifs liés à une protection musculaire ou à un défaut de relâchement du patient.
Réalisation du test
Le patient est installé en décubitus dorsal, avec la cuisse reposant entièrement sur la table d’examen. La hanche du côté testé est placée en légère abduction, de manière à laisser la jambe pendre en dehors de la table.
Le genou est maintenu en flexion approximative de 20 à 30°, comparable à la position du test de Lachman classique. Le pied se situe sous le niveau du plan de la table, ce qui permet une mise en déclive du segment jambier.
L’examinateur se place au niveau distal du membre et stabilise le segment jambier à hauteur des malléoles à l’aide de ses genoux, assurant ainsi une fixation passive du tibia et supprimant la nécessité de porter le poids de la jambe.
Une main de l’examinateur stabilise le fémur distal, tandis que l’autre main saisit le tibia proximal juste sous l’interligne articulaire. Une translation antérieure contrôlée du tibia est alors appliquée, selon les mêmes principes biomécaniques que lors du test de Lachman standard.
L’examinateur évalue l’amplitude du glissement antérieur ainsi que la qualité de la butée finale.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif en présence :
- d’une augmentation de la translation antérieure du tibia par rapport au côté controlatéral,
- associée à une butée antérieure diminuée, molle ou absente.
L’intérêt principal de cette variante réside dans la diminution des phénomènes de co-contraction des ischio-jambiers. La mise au repos de la cuisse sur la table favorise un relâchement musculaire global, limitant l’influence d’un flessum de protection ou d’une contraction réflexe des muscles postérieurs de cuisse.
Une différence significative entre les deux côtés suggère une atteinte partielle ou complète du ligament croisé antérieur.
Valeur diagnostique
Le Drop Lachman Test repose sur les mêmes principes biomécaniques que le test de Lachman classique, reconnu comme l’un des tests cliniques les plus sensibles pour la détection d’une rupture du LCA.
Bien que cette variante ne soit pas formellement standardisée dans la littérature, elle présente plusieurs intérêts cliniques potentiels :
- amélioration du relâchement musculaire du membre inférieur,
- diminution de l’influence des ischio-jambiers sur la translation tibiale,
- meilleure reproductibilité gestuelle pour l’examinateur par suppression du port de la jambe,
- amélioration du confort et du sentiment de sécurité du patient.
Le Drop Lachman Test doit être interprété comme un outil clinique complémentaire au test de Lachman conventionnel, intégré dans une batterie d’examens ligamentaires (tiroir antérieur, pivot shift) et corrélé au contexte clinique et, si nécessaire, à l’imagerie (IRM).
Référence
Benjaminse, A., Gokeler, A., & van der Schans, C. P. (2006). Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: A meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 36(5), 267–288.
