Nom(s) alternatif(s)
- Adson Test
- Test d’Adson pour le défilé thoraco-brachial
Que recherche-t-on?
- Syndrome du défilé thoraco-brachial (Thoracic Outlet Syndrome)
- Compression vasculo-nerveuse entre la clavicule, la première côte et les muscles scalènes
Objectifs du test
- Mettre en évidence une compression du paquet vasculo-nerveux (artère subclavière, plexus brachial)
- Rechercher une origine mécanique aux douleurs, paresthésies ou fatigabilité du membre supérieur
Réalisation du test
Position du patient : assis ou en décubitus dorsal
Le thérapeute :
- place le membre supérieur à tester en abduction, extension et rotation latérale d’épaule, coude tendu,
- palpe le pouls radial du côté testé,
- demande au patient d’effectuer une extension cervicale et une rotation de la tête vers le côté testé,
- puis de prendre une inspiration profonde et de bloquer sa respiration pendant environ 10 secondes.
Variantes décrites dans la littérature :
- rotation controlatérale de la tête,
- degrés variables d’abduction de l’épaule,
- réalisation bilatérale,
- manœuvre d’Halstead : traction caudale du membre supérieur pendant le test.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif si :
- le pouls radial diminue nettement ou disparaît,
- et que la manœuvre reproduit les symptômes du patient (douleur, paresthésies, lourdeur du membre supérieur).
Interprétation clinique :
- la disparition isolée du pouls radial est fréquente chez des sujets sains et n’est pas suffisante à elle seule,
- l’association disparition du pouls + reproduction des symptômes est plus en faveur d’un syndrome du défilé thoraco-brachial.
Valeur diagnostique
Le test d’Adson présente une valeur diagnostique limitée et controversée dans le diagnostic du thoracic outlet syndrome (TOS). La littérature montre une grande variabilité des performances, avec une sensibilité pouvant atteindre ≈ 94 % mais une spécificité très hétérogène (≈ 18–87 %). Certaines études rapportent des performances plus équilibrées (Se ≈ 79 %, Sp ≈ 76 %, VPP ≈ 85 %), mais ces résultats restent dépendants de la définition du test positif (perte de pouls vs reproduction des symptômes).
Un problème majeur est le taux élevé de faux positifs, notamment chez les sujets asymptomatiques (≈ 11 à 53 %, voire jusqu’à 92 % selon les critères), ce qui limite fortement la spécificité réelle en pratique clinique. De plus, la fiabilité inter-examinateur est peu documentée, et l’absence de gold standard diagnostique entraîne un biais méthodologique dans les études.
En pratique, le test d’Adson ne doit pas être utilisé isolément et certains auteurs suggèrent même de limiter son utilisation en diagnostic différentiel. Son intérêt augmente lorsqu’il est intégré dans un cluster de tests (Adson, Wright, Roos, etc.), améliorant alors la sensibilité et la spécificité globales.
Références
Gillard, J., Perez-Cousin, M., Hachulla, E., et al. (2001). Diagnosingthoracicoutletsyndrome: Contribution of provocation tests, ultrasonography, electrophysiology, and helicalcomputedtomography in 48 patients. Joint Bone Spine, 68, 416–424.
Rayan, G. M. (1998). Thoracicoutlet syndrome. Journal of Shoulder and ElbowSurgery, 7(4), 440–451.
Plewa, M. C., & Delinger, M. (1998). The false positive rate of thoracicoutlet syndrome shouldermaneuvers in healthyindividuals. Academic Emergency Medicine, 5, 337–342.
Hixson, K. M., Horris, H. B., ValovichMcLeod, T. C., & Welch Bacon, C. E. (2017). The diagnostic accuracy of clinical diagnostic tests for thoracicoutlet syndrome. Journal of Sport Rehabilitation, 26(5), 459–465. https://doi.org/10.1123/jsr.2016-0051
