Nom(s) alternatif(s)
- Moving Patellar Apprehension Test
- Smillie Apprehension Test
- Test d’appréhension rotulienne dynamique
Objectifs du test
Le test d’appréhension de Smillie est une manœuvre clinique destinée à évaluer la présence d’une instabilité patellaire, en particulier une tendance à la subluxation ou à la luxation latérale de la rotule.
Il permet de reproduire une situation proche du mécanisme de luxation patellaire et d’observer la réaction d’appréhension du patient face à la translation latérale de la patella.
Réalisation du test
Le patient est installé en décubitus dorsal.
Le thérapeute fléchit le genou du patient à 90°, puis amène progressivement le membre inférieur en extension passive.
Au cours de ce mouvement, le thérapeute applique une pression médiale sur la patella, entraînant une translation latérale de la rotule.
L’examinateur observe attentivement la réaction du patient tout au long du mouvement d’extension.
Interprétation du test
Le test est considéré positif si l’une des situations suivantes est observée :
- le patient interrompt le mouvement par crainte d’une luxation imminente de la patella,
- le patient présente une contraction réflexe du quadriceps traduisant une réaction d’appréhension,
- une expression de douleur ou d’anxiété marquée associée au déplacement latéral de la rotule.
Ces réactions sont évocatrices d’une instabilité patellaire latérale.
Valeur diagnostique
D’après Ahmad et al. :
- Sensibilité: 100 %
- Spécificité: 88 %
- RV+: 8,33
- RV−: 0
Ces résultats indiquent que le test d’appréhension de Smillie présente une excellente sensibilité pour détecter une instabilité patellaire et une bonne spécificité pour la confirmer lorsqu’il est positif.
Il constitue ainsi un test clinique pertinent dans l’exploration des troubles de stabilité fémoro-patellaires, en complément des autres manœuvres d’examen de la rotule et de l’imagerie lorsque nécessaire.
Référence
Ahmad, C. S., Shubin Stein, B. E., Matuz, D., & Henry, J. H. (2009). Immediate surgical repair of the medial patellofemoral ligament for acute patellar dislocation: Moving patellar apprehension test. American Journal of Sports Medicine, 37(4), 791–796.
