Nom(s) alternatif(s)
- Reverse Pivot Shift Test
- Test de Hughston
- Reverse Pivot Test
- Jerk Test of the Knee
Objectifs du test
Le Jerk Test est une manœuvre clinique destinée à évaluer l’intégrité du ligament croisé antérieur (LCA) ainsi que la participation du compartiment antéro-latéral du genou dans les phénomènes d’instabilité rotatoire.
Décrit par Hughston et al. (1976), ce test repose sur les mêmes principes biomécaniques que le Pivot Shift Test, mais réalisés en ordre inverse, ce qui lui vaut d’être parfois qualifié de « pivot shift inversé ».
Il vise à mettre en évidence une subluxation antérieure du plateau tibial latéral associée à une insuffisance du LCA.
Réalisation du test
Le patient est installé en décubitus dorsal, avec la hanche fléchie à environ 45° et le genou fléchi à 90°.
L’examinateur :
- applique une rotation interne du tibia avec une main,
- place l’autre main sur le plateau tibial proximal et la tête de la fibula,
- applique une contrainte en valgus sur le genou.
À partir de cette position, le genou est lentement amené en extension tout en maintenant la rotation interne tibiale et la contrainte en valgus.
Interprétation du test
Le test est considéré positif lorsque l’on observe ou perçoit :
- une accélération brutale ou une secousse (jerk) au cours du mouvement d’extension,
- survenant généralement autour de 30° de flexion du genou,
- correspondant à une subluxation antérieure du plateau tibial latéral.
À l’approche de l’extension complète, le tibia se réduit brusquement sous le condyle fémoral latéral, ce qui constitue le ressaut caractéristique.
Ce phénomène traduit une instabilité rotatoire antéro-latérale secondaire à une insuffisance du ligament croisé antérieur.
Valeur diagnostique
Le Jerk Test repose sur les mêmes principes biomécaniques que le Pivot Shift Test, mais réalisé dans un ordre cinématique inverse.
Cependant, contrairement au test de Lachman ou au Pivot Shift classique, le Jerk Test n’a pas fait l’objet d’études de précision diagnostique (sensibilité, spécificité) robustes dans la littérature.
Sa valeur clinique reste donc limitée et il ne peut être considéré comme un test de référence pour le diagnostic du LCA. Il peut toutefois être utilisé comme manœuvre complémentaire dans l’évaluation de l’instabilité rotatoire antéro-latérale, en association avec :
- le test de Lachman,
- le Pivot Shift,
- le Lever Sign (test de Lelli),
- et l’imagerie (IRM).
Référence
Hughston, J. C., Andrews, J. R., Cross, M. J., & Moschi, A. (1976). Classification of knee ligament instabilities. Journal of Bone and Joint Surgery, 58(2), 159–179.
