Nom(s) alternatif(s)
- Thomas test
- Modified Thomas test
Objectifs du test
- Évaluer une hypoextensibilité de l’ilio-psoas
- Explorer une rétraction capsulo-ligamentaire de la hanche (déficit d’extension passive)
- Dans la version modifiée, différencier l’implication de l’ilio-psoas, du droit fémoral et, de façon indirecte, du tenseur du fascia lata
Réalisation du test
Position du patient : décubitus dorsal
Test de Thomas original
Le patient saisit le genou du membre non testé et l’amène en flexion de hanche vers le tronc afin d’effacer la lordose lombaire par rétroversion du bassin. Le membre testé reste relâché sur la table. Le thérapeute observe la position de la cuisse et peut objectiver la raideur par la distance cuisse–table ou l’angle de flexion de hanche.
Test de Thomas modifié
Le patient est positionné au bord de la table, le membre testé pendant librement. Le membre controlatéral est maintenu en flexion de hanche suffisante pour stabiliser le bassin. La flexion spontanée du genou du côté testé met en tension le droit fémoral par l’effet de la gravité. Le thérapeute peut réaliser des mouvements passifs de flexion ou d’extension de genou pour analyser la contribution musculaire.
Pour les deux versions, la flexion de hanche du côté non testé doit être suffisante pour contrôler le bassin, sans être maximale afin d’éviter les faux positifs.
Interprétation du test
En faveur d’une hypoextensibilité de l’ilio-psoas ou d’une rétraction capsulo-ligamentaire :
- Test de Thomas original : apparition d’une flexion de hanche du côté testé, la cuisse ne restant pas en contact avec la table
- Test de Thomas modifié : flexion de hanche persistante du côté testé, non corrigée par l’extension passive du genou
En faveur d’une hypoextensibilité du droit fémoral :
- Test de Thomas modifié : gain d’extension de hanche lors de l’extension passive du genou, ou majoration de la flexion de hanche lors de la flexion passive du genou
Le test de Thomas modifié peut également suggérer une hypoextensibilité du tenseur du fascia lata en cas d’abduction et de rotation latérale spontanées de hanche.
Valeur diagnostique
- Test de Thomas modifié :
- Sensibilité environ 32 %
- Spécificité environ 57 %
- Aucune donnée de fiabilité clairement établie pour le test de Thomas original
- Limites importantes liées au manque de standardisation de la position et à l’absence de valeurs normatives claires
- Intérêt clinique :
- outil d’orientation et d’observation des chaînes antérieures
- faible valeur diagnostique isolée
- interprétation prudente, à intégrer dans un bilan global de mobilité et de fonction de la hanche
Référence
Peeler, J., & Anderson, J. E. (2008). Reliability of the Ely and modified Thomas test for assessing rectus femoris muscle flexibility and joint range of motion. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(8), 507–512.
