Présentation de geko™: bénéfices de l’électrostimulation neuromusculaire (NMES) sur la rééducation post-opératoire et la récupération des sportifs
Publié le : 5 février 2021 à 17h59
Article rédigé par Antoine Fréchaud et Nathan Touati
Article sponsorisé - Geko™ T-3 est un dispositif médical de classe IIa fabriqué par Firstkind Ltd -CE N° GB19/ 964606 dont l’évaluation de la conformité a été réalisée par l’organisme certifié SGS Belgium (1639). Ce dispositif médical n’est pas pris en charge par les organismes d’assurance maladie. Lire attentivement la notice d’utilisation.
Les blessures dans le sport de haut niveau sont courantes et peuvent s’avérer parfois très grave, nécessitant une intervention chirurgicale suivie d’une longue et complexe rééducation. Synonymes de baisse de performances pour le joueur et de pertes financières pour les structures, accélérer la guérison des blessures et améliorer les stratégies de prévention font partie des plus gros enjeux des prochaines années.
Une période cruciale qui suit l’intervention chirurgicale est la rééducation post-opératoire. Nous souhaitions vous présenter ce samedi la nouvelle technologie geko™, un dispositif et accessible utilisant la NMES (électrostimulation neuromusculaire) pour faciliter la période post opératoire ainsi que la rééducation des sportifs.
Qu’est-ce que le dispositif geko™?
L’appareil geko™ est un dispositif d’éléctrostimulation neuromusculaire alimenté par batterie. De la taille d’une montre, ce dispositif est sans fil, sans bruit et se pose en moins d’une minute. Approuvé par l’agence d’évaluation anglo-saxonne NICE (National Institute for Care Excellence), ses valeurs cliniques et économiques (prix accessible) ont été officiellement reconnues. Cet organisme établit des recommandations pour les professionnels de santé en Grande-Bretagne en se basant sur les preuves les plus solides présentes dans la recherche scientifique. Cela justifie en partie son utilisation par des structures sportives d’excellence telles que plusieurs sélections nationales de rugby (Australie, Écosse, Pays de Galles), mais également la sélection nationale de football d’Angleterre, les clubs de Premier League West Ham United ou Stoke City. L’équipe olympique de Grande-Bretagne compte également cet appareil dans leurs dispositifs médicaux. Plusieurs hôpitaux d’Angleterre se sont aussi équipés du dispositif geko™ tels que le Royal Stoke University Hospital.
Cette nouvelle technologie a été conçue dans le but d’augmenter le flux sanguin veineux, artériel et microcirculatoire de la jambe réduisant ainsi l’œdème pré ou post-opératoire en utilisant la stimulation du nerf péronier commun pour activer « les pompes musculaires » du mollet et du pied. L’augmentation du débit sanguin est de 60 % par rapport à la marche ce qui s’avère très efficace en cas d’immobilisation. Certaines études estiment même une augmentation du flux sanguin (pic de vitesse) de :
- + 216 % (p<0,001) dans la veine fibulaire
- + 112 % (p<0,001) dans la veine tibiale postérieure
- + 137 % (p<0,001) dans la veine gastrocnémienne
En ce qui concerne les débits volumiques dans les veines et dans les artères, on constate une augmentation de 100 % et 75 % respectivement lors de l’utilisation du geko™. (Williams et al Phlebology pub online 2014). Voici une courte vidéo présentant les différences de flux sanguin veineux et artériel en position « on » / « off » de l’appareil à travers une vue sous ultrasons:
Fonctionnement/Bénéfices de la NMES
Le dispositif geko™ fonctionne donc sous le principe de la NMES grâce à la technologie OnPulse™. Il est composé de 3 électrodes (1 négative et 2 positives) et de 11 niveaux de stimulation différents, grâce à une commande LED intuitive « +/ — ». La NMES est définie comme l’utilisation d’un courant électrique afin d’entrainer la contraction d’un certain muscle après stimulation d’un certain nerf. À la différence du TENS qui a pour objectif l’analgésie et la stimulation de nerfs sensoriels, la NMES stimule les nerfs moteurs. Couramment utilisée dans le sport, la NMES facilite le renforcement, évite la perte de masse musculaire, et dans notre cas ici, accélère la résorption de l’œdème dans les phases d’immobilisation.
Crédits: gekodevices.com
Utilisation en pré/post opératoire
Lorsqu’une blessure survient, la prise en charge doit être immédiate pour réduire le temps hors des terrains du sportif que ce soit dans son intérêt personnel (performances), mais également dans les intérêts du club (financiers). L’accélération de la guérison biologique est un enjeu majeur dans le monde du sport. La présence de gonflement et d’œdème s’avère très contraignante en pré opératoire et post opératoire.
Dans le cas pré-opératoire d’une rupture du ligament croisé antérieur par exemple, le diagnostic doit être établi rapidement. Pour cela l’imagerie la plus couramment effectuée est l’IRM. En revanche, la présence de l’œdème peut repousser la réalisation de cet examen, car cela peut réduire la visibilité du ligament et donc influencer la sensibilité de l’examen. Cependant, comme évoquée par Griffith et al., la reconstruction ligamentaire doit être réalisée dans les 21 jours suivant la rupture pour obtenir les meilleurs bénéfices (1). L’utilisation du dispositif geko™ permettrait alors de gagner du temps à un moment crucial de la prise en charge du sportif, en réduisant l’œdème plus rapidement pour un diagnostic et une rééducation de meilleure qualité.
L’œdème est courant également en post-opératoire. La présence de liquide dans le genou est responsable d’un phénomène physiologique complexe appelé l’inhibition musculaire arthogénique (IMA, « Arthrogenic muscular inhibition » en anglais). Ce réflexe entraine un déficit d’activation important du quadriceps, amenant à une réduction du couple de force d’extenseur du genou de 80 à 90 % dans les 3 j suivant l’opération (2). L’appareil geko™ facilitant la résorption de l’œdème s’avère extrêmement intéressant pour faciliter le renforcement du quadriceps en post-opératoire, ce qui a un impact conséquent sur la suite de la rééducation, s’étendant même jusqu’au Return-to-play (RTP) de l’athlète. La facilité d’application et de transport permet au clinicien de pouvoir l’utiliser aisément en cas de soin au domicile de l’athlète.
Utilisation en récupération post-effort
La récupération des sportifs est une composante plus qu’importante de leur quotidien. Une mauvaise récupération peut malheureusement entrainer une exposition accrue à un risque de blessure, mais également entrainer une réduction considérable des performances. Inversement, une bonne récupération permet à l’athlète de réduire l’incidence de blessure et d’améliorer ses performances.
Les bénéfices que procurent l’appareil geko™ pour les athlètes ne se limitent pas qu’à la rééducation, en effet, la NMES du nerf péronier commun possède de nombreux effets positifs sur la récupération des athlètes comme le démontre les conclusions d’une étude de Taylor et al. évaluant les niveaux de créatine kinase (marqueur de micro-lésions musculaire) chez des sportifs professionnels (3). Encore une fois, la facilité d’application et de transport du dispositif pourrait donc s’intégrer dans les routines de récupération des athlètes en déplacement ou à domicile.
En conclusion, le dispositif geko™ est un petit appareil extrêmement intéressant d’un point de vue clinique, car il permet de gagner du temps dans une période cruciale chez les athlètes blessés. Il peut tout aussi bien être intégré dans les structures professionnelles comme dans les cabinets de kinésithérapies libéraux pour améliorer la prise en charge des patients de manière simple et efficace.
Si vous souhaitez plus d’information, nous vous invitons à vous rendre sur le site d’Owen Mumford, le distributeur exclusif de geko™ en France : https://www.owenmumford.com/fr/healthcare-professionals-product/geko/
Pour terminer, voici une petite vidéo explicative et démonstrative de l’utilisation du dispositif geko™:
Crédits: gekodevices.com
Tout le contenu de cet article est présenté à titre informatif. Il ne remplace en aucun cas l’avis ou la visite d’un professionnel de santé.
geko™ est un DM de classe IIa suivant déclaration du fabricant.
Sources :
(1) Ng, W. H., Griffith, J. F., Hung, E. H., Paunipagar, B., Law, B. K., & Yung, P. S. Imaging of the anterior cruciate ligament. World journal of orthopedics, (2011). 2(8), 75–84.
(2) David Andrew Rice, BHSc,* and Peter John McNair, PhD†. Quadriceps Arthrogenic Muscle Inhibition: Neural Mechanisms and Treatment Perspectives. © 2010 Elsevier Inc. All rights reserved. doi:10.1016/j.semarthrit.2009.10.001.
(3) Taylor T, West DJ, Howatson G, Jones C, Bracken RM, Love TD, Cook CJ, Swift E, Baker JS, Kilduff LP. The impact of neuromuscular electrical stimulation on recovery after intensive, muscle damaging, maximal speed training in professional team sports players. J Sci Med Sport. 2015 May;18(3):328-32. doi: 10.1016/j.jsams.2014.04.004. Epub 2014 Apr 14. PMID: 24785367.