Nom(s) alternatif(s)
- Signe de Tinel pour le TOS
- Tinel Test - TOS
Que recherche-t-on ?
- Syndrome du défilé thoraco-brachial (Thoracic Outlet Syndrome)
- Irritation du plexus brachial au niveau du défilé (espace costo-claviculaire, scalénique ou sous-pectorale)
- Compression nerveuse périphérique favorisée par les structures anatomiques du thorax supérieur
Objectifs du test
- Reproduire ou provoquer une irritation nerveuse locale sur le trajet du plexus brachial
- Détecter une zone d’hyper-sensibilité nerveuse
- Orienter vers une implication neurogène dans un contexte de TOS
Réalisation du test
Position du patient : assis ou debout
Le thérapeute :
- Identifie une zone anatomique suspecte de compression nerveuse
- Applique une percussion légère, répétée et rythmée (à l’aide des doigts ou d’un marteau réflexe) le long du trajet des nerfs du plexus brachial dans cette zone.
- Observe la réponse du patient et demande de signaler toute sensation anormale.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif si :
- la percussion provoque une sensation de fourmillements, de picotements ou de décharge électrique le long du territoire nerveux du membre supérieur,
- ou reproduit les paresthésies habituelles décrites par le patient dans un contexte de TOS.
Interprétation clinique :
- Un signe de Tinel positif sur la zone de défilé suggère une irritation du plexus brachial, possiblement liée à un espace rétréci (scalénique, costo-claviculaire ou sous-pectorale).
- Il s’agit d’un test de provocation nerveuse localisée, qui met en évidence une hypersensibilité ou une compression nerveuse.
Valeur diagnostique
La littérature ne fournit pas de chiffres robustes (sensibilité, spécificité) pour ce signe appliqué au TOS.
Ce test est plutôt utilisé comme outil clinique complémentaire au sein d’un bilan plus large.
Il est souvent associé à d’autres tests du défilé thoraco-brachial tels que :
- Test de Roos / EAST
- Test d’Adson
- Test de Wright
- Test costo-claviculaire
- Test de Halstead
Lorsqu’il est positif avec reproduction des symptômes du patient, il renforce l’hypothèse neurogène d’un TOS.
Commentaires cliniques
- Le signe de Tinel pour le TOS ne remplace pas les tests dynamiques (Roos, Adson…) mais permet d’objectiver une hypersensibilité nerveuse locale.
- Il peut aider à localiser le site de compression.
- Une sensation d’engourdissements radiants ou de décharges nerveuses lors de la percussion est plus significative qu’une simple douleur locale.
Précautions
- La percussion doit être douce et contrôlée pour éviter des réactions excessives.
- Arrêter immédiatement si la douleur devient trop intense ou si des signes neurologiques inquiétants apparaissent.
- Toujours comparer avec le côté controlatéral.
- Interpréter ce signe dans le contexte clinique global (anamnèse, autres tests de provocation, examen neurologique complet).
