Nom(s) alternatif(s)
- Shoulder Abduction Test
- Bakody’s Sign
Objectifs du test
- Mettre en évidence une radiculopathie cervicale (préférentiellement C4 à C6)
- Explorer une atteinte du plexus brachial
- Identifier une position antalgique diminuant la tension nerveuse cervicale
Réalisation du test
Position du patient : assis ou en décubitus dorsal
Le test peut être réalisé :
- activement par le patient,
- ou passivement par le thérapeute.
Manœuvre :
Le patient amène sa main du côté douloureux sur sa tête en réalisant :
- une abduction d’épaule,
- associée à une flexion du coude.
La position est maintenue quelques secondes.
Il est demandé au patient de décrire l’évolution de ses symptômes.
Interprétation du test
Test positif si :
- la position entraîne une diminution des douleurs irradiantes habituellement présentes dans le membre supérieur.
Interprétation clinique :
- résultat en faveur d’une radiculopathie cervicale (C4–C6) ou d’une atteinte du plexus brachial,
- la position diminue la tension exercée sur les racines nerveuses ou le plexus, ce qui explique l’effet antalgique.
Observation clinique :
Il est fréquent d’observer les patients adopter spontanément cette posture pour soulager leurs symptômes.
Cas particulier :
- chez certains patients atteints d’un syndrome du défilé thoraco-brachial, cette position peut au contraire déclencher ou majorer des douleurs irradiantes ou des paresthésies.
Valeur diagnostique
Le Shoulder Abduction Test (Bakodysign) présente une spécificité élevée (≈ 80–100 %) et une sensibilité faible à modérée (≈ 26–50 %) dans le diagnostic de radiculopathie cervicale. Ces caractéristiques indiquent qu’un test positif est utile pour confirmer une origine cervicale (rule-in), notamment pour différencier une radiculopathie d’une pathologie d’épaule. En effet, la diminution des symptômes lors de l’abduction de l’épaule est associée à une probabilité plus élevée d’atteinte radiculaire cervicale. En revanche, en raison de sa faible sensibilité, un test négatif ne permet pas d’exclure le diagnostic. Ce test doit donc être intégré à un cluster clinique et à l’imagerie pour optimiser la précision diagnostique.
Références
Viikari-Juntura, E., Porras, M., & Laasonen, E. M. (1989). Validity of clinical tests in the diagnosis of root compression in cervical disc disease. Spine, 14(3), 253–257.
Davidson, R. I., Dunn, E. J., & Metzmaker, J. N. (1981). The shoulder abduction test in the diagnosis of radicular pain in cervical extradural compressive monoradiculopathies. Spine, 6(5), 441–446.
Jo, H. J., Shin, M. H., Hur, J. W., Kim, J. S., Ryu, K. S., & Park, C. K. (2012). Unrecognizedshoulderdisorders in treatment of cervical spondylosispresenting neck and shoulder pain. Korean Journal of Spine, 9(3), 223.
