Nom(s) alternatif(s)
- Heel Walking Test
- Test de la marche sur les talons
- Test fonctionnel du tibial antérieur
Objectifs du test
- Évaluer la fonction motrice des racines L4–L5
- Tester la force des muscles releveurs du pied (principalement le tibial antérieur)
- Dépister une atteinte radiculaire lombaire
- Mettre en évidence un déficit moteur lié à une compression nerveuse (ex : hernie discale)
Réalisation du test
Position du patient : debout
Le patient est invité à :
- marcher sur quelques mètres uniquement sur les talons,
- sans poser l’avant-pied au sol,
- en maintenant les orteils relevés pendant toute la marche.
Le thérapeute observe :
- la capacité à maintenir la dorsiflexion du pied,
- la symétrie droite/gauche,
- l’apparition d’une fatigue rapide ou d’une instabilité.
Le test est comparé au côté controlatéral.
Interprétation du test
Test positif si :
- le patient est incapable de marcher sur les talons,
- le pied retombe en flexion plantaire,
- une asymétrie nette apparaît entre les deux côtés.
Interprétation clinique :
- déficit évoquant une atteinte des racines L4 ou L5,
- compatible avec une souffrance du nerf sciatique supérieur,
- souvent associé à une hernie discale L4-L5 ou L5-S1 (selon le contexte clinique).
Valeur diagnostique
Test fonctionnel simple d’exploration motrice radiculaire
Intérêt clinique :
- rapide à réaliser
- utile pour objectiver un déficit moteur
- pertinent dans un bilan de lombalgie avec irradiation
- à interpréter en association avec :
- testing musculaire analytique
- tests neurodynamiques (Lasègue, Slump)
- examen des réflexes et de la sensibilité
Limites :
- dépend de la coopération du patient
- non spécifique d’une étiologie précise
- ne permet pas d’identifier seul le niveau exact de compression nerveuse
Référence
Vroomen, P. C. A. J., de Krom, M. C. T. F. M., & Knottnerus, J. A. (2002). Diagnostic value of history and physical examination in patients suspected of lumbosacral nerve root compression. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 72(5), 630–634.
