Nom(s) alternatif(s)
- Toe Walking Test
- Test de la marche sur la pointe des pieds
- Test fonctionnel du triceps sural
Objectifs du test
- Évaluer la fonction motrice de la racine S1
- Tester la force des muscles fléchisseurs plantaires (triceps sural : gastrocnémien et soléaire)
- Dépister une atteinte radiculaire lombosacrée
- Mettre en évidence un déficit moteur lié à une compression nerveuse (ex : hernie discale)
Réalisation du test
Position du patient : debout
Le patient est invité à :
- marcher sur quelques mètres uniquement sur la pointe des pieds,
- en maintenant les talons décollés du sol,
- sans s’aider d’un appui extérieur.
Le thérapeute observe :
- la capacité à maintenir l’élévation du talon,
- la symétrie droite/gauche,
- l’apparition d’une fatigue rapide ou d’une instabilité.
Le test est comparé au côté controlatéral.
Interprétation du test
Test positif si :
- le patient est incapable de rester ou de marcher sur la pointe des pieds,
- le talon retombe rapidement au sol,
- une asymétrie nette apparaît entre les deux côtés.
Interprétation clinique :
- déficit évocateur d’une atteinte de la racine S1,
- compatible avec une souffrance du nerf sciatique inférieur,
- fréquemment associé à une hernie discale L5-S1 selon le contexte clinique.
Valeur diagnostique
Test fonctionnel simple d’exploration motrice radiculaire
Intérêt clinique :
- rapide et facile à réaliser
- utile pour objectiver un déficit moteur
- pertinent dans un bilan de lombalgie avec irradiation
- à interpréter en association avec :
- testing musculaire analytique
- tests neurodynamiques (Lasègue, Slump)
- examen des réflexes et de la sensibilité
Limites :
- dépend de la coopération et de l’équilibre du patient
- non spécifique d’une étiologie précise
- ne permet pas d’identifier seul le mécanisme exact de la compression nerveuse
Référence
Vroomen, P. C. A. J., de Krom, M. C. T. F. M., & Knottnerus, J. A. (2002). Diagnostic value of history and physical examination in patients suspected of lumbosacral nerve root compression. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 72(5), 630–634.
