Objectifs du test
- Évaluer l’activation et la fonction du muscle multifide lombaire
- Dépister une dysfonction musculaire segmentaire associée aux lombalgies
- Compléter le bilan de stabilité rachidienne, notamment chez les patients avec faible activation du multifide
Réalisation du test
- Position du patient : décubitus ventral, bras vers l’avant à ~120° d’abduction, coudes fléchis à ~90°
- Position du thérapeute : debout sur le côté testé
- Geste :
- Palper le multifide immédiatement latéral au processus épineux au niveau lombaire (souvent L4/L5)
- Demander au patient de soulever le bras controlatéral d’environ 5 cm du support
- Évaluer qualitativement la contraction musculaire ressentie sous les doigts : vitesse, amplitude, intensité
Interprétation du test
- Test positif (anormal) :
- contraction faible, retardée ou absente du multifide par rapport à l’effort attendu - suggère une dysfonction du multifide
- Test négatif (normal) :
- contraction forte et rapide perçue sous les doigts lors du levé de bras
Le test n’est pas une mesure quantitative absolue : il repose sur la perception palpatoire du thérapeute et peut être influencé par la technique.
Valeur diagnostique
- Fiabilité inter-evaluateur : substantielle à excellente quand bien réalisé au niveau L4/L5
- Validité :
- Relation positive avec les mesures par imagerie (ultrason) au niveau L4/L5
- Moins cohérent pour L5/S1
- Intérêt clinique :
- Bon test clinique dans l’évaluation de l’activation musculaire plutôt que de la force pure
- Complémentaire à d’autres tests de stabilité ou de fonction (ex : Prone Instability Test)
- Permet d’adapter le réentraînement neuromusculaire ciblé du multifide
Référence
Hebert, J. J., Koppenhaver, S. L., Fritz, J. M., Parent, E. C., & Teyhen, D. S. (2015). The evaluation of lumbar multifidus muscle function via palpation: Reliability and validity of a new clinical test.The Spine Journal, 15(6), 1196–1202.
