Nom(s) alternatif(s)
- Head Impulse Test (HIT)
- Head Thrust Test
- Test de Halmagyi
- Test vestibulo-oculaire rapide
Objectifs du test
Évaluer la fonction du réflexe vestibulo-oculaire (RVO) afin d’identifier une dysfonction vestibulaire périphérique, notamment en cas de :
- vertige aigu prolongé,
- suspicion de névrite vestibulaire.
Ce test est utilisé pour aider à différencier une atteinte périphérique d’une atteinte centrale (tronc cérébral ou cervelet) chez les patients présentant un vertige continu.
Réalisation du test
Le praticien se place face au patient.
Position de départ :
- le patient est assis, tête en position neutre,
- le patient fixe le nez de l’examinateur,
- le praticien observe les yeux du patient.
Consignes :
Le patient doit garder les yeux ouverts et maintenir la fixation visuelle malgré l’éventuelle majoration des symptômes.
Procédure :
Le praticien effectue une rotation rapide, brève et imprévisible de la tête du patient vers un côté, puis revient lentement en position neutre.
La manœuvre est répétée plusieurs fois de chaque côté.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif si l’on observe :
- un mouvement correctif des yeux (saccadement visuel) après l’impulsion,
traduisant une incapacité à maintenir la fixation visuelle pendant le mouvement de tête.
Un test positif suggère :
- une atteinte du système vestibulaire périphérique du côté testé.
Un test négatif (absence de saccadement visuel) chez un patient présentant un vertige aigu prolongé peut faire suspecter :
- une origine centrale (AVC du tronc cérébral ou du cervelet),
et doit conduire à une vigilance diagnostique accrue.
Ce test est indiqué chez les patients présentant un vertige prolongé et n’est pas adapté à l’évaluation d’un vertige bref positionnel (VPPB).
Valeur diagnostique
Le Head Impulse Test présente :
- une sensibilité modérée (environ 63 %),
- une spécificité élevée (environ 93 %)
pour la détection d’une atteinte vestibulaire périphérique.
Il possède donc une valeur clinique élevée pour confirmer une origine périphérique du vertige lorsqu’il est positif.
En revanche, un test négatif n’exclut pas formellement une atteinte vestibulaire et doit être interprété :
- en lien avec l’anamnèse,
- l’examen neurologique,
- et les autres tests vestibulaires (nystagmus spontané, Dix-Hallpike, Supine Roll Test).
Le test d’impulsion de la tête doit être intégré dans une batterie d’examen vestibulaire et non interprété isolément.
Référence
- MacDougall, H. G., Weber, K. P., McGarvie, L. A., Halmagyi, G. M., & Curthoys, I. S. (2009). The video head impulse test: Diagnostic accuracy in peripheral vestibulopathy.Neurology, 73(14), 1134–1141.
