Nom(s) alternatif(s)
- Modified Clinical Test for Sensory Interaction in Balance (mCTSIB)
- Test d’organisation sensorielle simplifié
- Évaluation posturale en conditions sensorielles modifiées
- Postural Stability Test (vertiges cervicogènes)
Objectifs du test
Évaluer la stabilité posturale en modifiant les informations sensorielles disponibles (vision et proprioception des membres inférieurs), notamment chez les patients présentant :
- une cervicalgie traumatique,
- des vertiges cervicogènes,
- une altération des afférences cervicales.
Ce test explore la capacité du système nerveux à utiliser et intégrer :
- les informations visuelles,
- les informations proprioceptives,
- et les informations vestibulaires
pour maintenir l’équilibre.
Réalisation du test
Le patient est pieds nus, bras croisés sur la poitrine, mains posées sur les épaules.
Chaque position est maintenue pendant 30 secondes.
Trois positions sont testées :
- Position étroite (pieds joints)
Le patient se tient debout, chevilles en contact.
Progressions possibles :
- sur sol ferme, yeux ouverts puis yeux fermés,
- sur tapis en mousse (~10 cm), yeux ouverts puis yeux fermés.
- Position en tandem
Un pied placé directement devant l’autre (talon contre orteils).
La position est maintenue 30 secondes, d’abord yeux ouverts puis yeux fermés. - Position unipodale
Le patient se tient sur une jambe, l’autre jambe fléchie sans toucher la jambe d’appui.
La position est maintenue 30 secondes, yeux ouverts puis yeux fermés.
Les entrées sensorielles sont progressivement réduites afin d’augmenter la difficulté du test.
Interprétation du test
Le test est considéré comme positif (anormal) si l’un des éléments suivants apparaît :
- incapacité à maintenir la position pendant 30 secondes,
- augmentation marquée du balancement,
- réponses posturales lentes ou inefficaces,
- rigidité excessive pour limiter le balancement,
- perte d’équilibre nécessitant un pas de rattrapage.
Une performance diminuée, en particulier lorsque :
- la vision est supprimée (yeux fermés),
- ou lorsque la proprioception est perturbée (surface instable),
suggère une dépendance visuelle accrue et une altération du contrôle postural liée aux afférences cervicales.
Chez les sujets sains :
- les personnes de moins de 60 ans peuvent généralement maintenir la position étroite pendant 30 secondes,
- les sujets de moins de 45 ans peuvent maintenir les positions en tandem et unipodale.
Valeur diagnostique
Cette évaluation ne permet pas de poser un diagnostic étiologique précis.
Elle constitue un outil fonctionnel pour objectiver :
- un déficit de stabilité posturale,
- une perturbation de l’intégration sensorielle,
- une possible contribution cervicale aux troubles de l’équilibre.
Les patients présentant des vertiges associés à une cervicalgie traumatique montrent généralement :
- plus de balancement,
- et plus d’échecs aux tâches posturales
que les patients sans vertiges et que les sujets sains.
Ce test doit être interprété dans le cadre d’une batterie d’évaluation cervico-vestibulaire, comprenant notamment :
- tests oculomoteurs,
- tests de stabilité du regard,
- tests proprioceptifs cervicaux,
- et examen clinique cervical complet.
Référence
- Guskiewicz, K. M. (2011). Balance assessment in the management of sport-related concussion.Clinical Sports Medicine, 30(1), 89–102.
