Nom(s) alternatif(s)
- S-START
- S-STARTS score
- Batterie RTS épaule post-stabilisation
- Shoulder-SanTy Athletic Return To Sport score
Objectifs du test
Le S-STARTS est une batterie composite conçue pour objectiver la préparation au retour au sport après chirurgie de stabilisation de l’épaule (notamment procédure de Latarjet), en intégrant :
- la dimension psychologique (appréhension / confiance)
- des mesures physiques (force, équilibre/stabilité, puissance, endurance en chaîne fermée)
Réalisation du test
Le S-STARTS combine 1 questionnaire + 4 tests physiques, dont on extrait 8 composantes qui sont ensuite codées et additionnées pour obtenir un score global (score maximal rapporté : 21 points).
SI-RSI (Shoulder Instability – Return to Sport after Injury) (Disponible dans le RehabCloud)
Ratio de force RE/RI
Le ratio de force entre les rotateurs externes (RE) et les rotateurs internes (RI) de l’épaule constitue un indicateur clé de l’équilibre musculaire gléno-huméral dans le cadre du retour au sport.
Il est généralement évalué à l’aide d’un dynamomètre isocinétique ou manuel, en comparant la force maximale développée par les rotateurs externes à celle des rotateurs internes. Ce ratio est exprimé sous forme d’un pourcentage (RE/RI).
Sur le plan fonctionnel, les rotateurs internes sont physiologiquement plus puissants que les rotateurs externes. Cependant, ces derniers jouent un rôle fondamental dans la stabilisation dynamique de l’épaule, notamment lors des phases de décélération et de contrôle du mouvement, particulièrement sollicitées dans les sports de lancer ou de contact.
Dans le cadre du S-STARTS, l’objectif est de s’assurer que ce ratio se rapproche des valeurs de référence, généralement situées autour de 60 à 70 %, traduisant un équilibre musculaire satisfaisant. Un ratio insuffisant peut témoigner d’un déficit des rotateurs externes, exposant à un risque accru de récidive d’instabilité ou de blessure lors de la reprise sportive.
Ainsi, l’intégration du ratio RE/RI dans cette batterie permet d’apporter une dimension quantitative à l’évaluation de la stabilité active de l’épaule, en complément des tests fonctionnels et du ressenti du patient.
Y Balance Test – membre supérieur (Upper Extremity YBT)
Unilateral Seated Shot Put Test (USSPT) – medecine ball 3 kg (unilatéral)
CKCUEST
Interprétation du test
Le score S-STARTS reflète une lecture globale de l’état fonctionnel de l’épaule (physique + psychologique). Il est construit à partir de ces 8 composantes :
- SI-RSI (Shoulder Instability – Return to Sport after Injury)
- Ratio de force RE/RI
- Y Balance Test – membre supérieur (Upper Extremity YBT)
- Unilateral Seated Shot Put Test (USSPT) – medecine ball 3 kg (unilatéral)
- CKCUEST
Valeur diagnostique
Le S-STARTS n’a pas de valeur diagnostique lésionnelle : c’est un outil d’évaluation RTS.
Dans l’étude de validation, le score présente une bonne fiabilité (ICC rapporté 0,74) et une bonne capacité à discriminer patients opérés vs contrôles, ainsi qu’une sensibilité au changement entre différentes périodes post-op.
Référence
Saffarini, M., Nover, L., Saffarini, C., et al. (2020). The S-STARTS score: A validated tool to assess return to sport after shoulder stabilization surgery. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 106(8), 1603–1609.
